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背景膜性肾病(简称MN)是以肾小球基底膜上皮细胞下免疫复合物沉积伴基底膜弥漫性增厚为特征的一组疾病,不能明确病因的称为特发性膜性肾病(简称IMN)。IMN是引起成人原发性肾病综合征最常见的组织病理学类型之一,也是导致成人终末期肾衰竭的主要肾小球疾病之一。临床治疗IMN的主要目的在于减少尿蛋白的漏出,防治并发症,延缓或防止肾功能损害,保护肾功能。治疗方法上目前尚无统一标准,激素、免疫抑制剂是目前临床常用的治疗药物。目前多数学者认为单用糖皮质激素无效,多主张对早期MN予类固醇激素加细胞毒类药物治疗,但目前尚无肯定的疗效。中医方面,通过临床表现我们将IMN归结为古代“水肿”、“尿浊”、“肾风”范畴。“风邪入肾”作为IMN的基本病机已越来越受到现代医家重视,导师王暴魁教授认为IMN病性属本虚标实,病机概括为脾肾亏虚,风邪入肾。王暴魁教授自拟扶正祛风方治疗IMN,在前期临床观察中取得了较好的疗效,但多为自身前后对照,尚缺乏随机对照试验,以更好的证实扶正祛风方对IMN的疗效。目的进一步证实扶正祛风方对于IMN的疗效,探索更好的治疗方案,有效提高IMN 患者的缓解率,延缓IMN患者肾脏病进展。方法收集42例IMN患者,分为中药组15例、西药组12例、中药+西药组15例,三组除给予中医和西医基础性治疗外,中药组予扶正祛风方口服治疗,西药组予ACEI/ARB口服治疗,中药+西药组予扶正祛风方联合ACEI/ARB治疗,观察12周,对比治疗前后三组各项实验室指标及中医证候学积分,运用SPSS20.0统计分析。结果1、中医证侯学疗效评价：中药组显效1例,有效8例,无效6例,总有效率为60.00%；西药组显效0例,有效3例,无效9例,总有效率为25%；中药+西药组显效2例,有效9例,无效4例,总有效率为73.33%,卡方检验,P>0.05,三组无差异性。2、蛋白尿疗效评价：中药组共15例患者,其中显效4例,有效9例,无效2例,总有效率为86.67%；西药组共有12例患者,其中显效1例,有效6例,无效5例,总有效率为58.33%；中药+西药组共有15例患者,其中显效9例,有效5例,无效1例,总有效率为93.33%,三组存在差异性,P<0.05。3、其他实验室指标：三组在升高血清白蛋白、降低血清胆固醇和甘油三酯方面存在差异性,P<0.05。结论1、扶正祛风方及其联合ACEI/ARB均能有效降低IMN患者尿蛋白,二者联合效果较好；2、扶正祛风方及其联合ACEI/ARB均能升高IMN患者血清白蛋白水平；3、扶正祛风方及其联合ACEI/ARB均能降低IMN患者胆固醇、甘油三酯水平；4、扶正祛风方及其联合ACEI/ARB均能改善IMN患者中医证候情况。