快速康复外科理念在肝移植术中应用的Meta分析

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目的:旨在评估探讨快速康复外科(Fast-track surgey)理论指导的一系列处理措施应用于肝移植术中的价值及有效性,为肝移植围手术期的优化方案提供理论依据。方法:检索2000年到2017年12月的Pub Med、Medlin、Embase、万方医学、知网医学仓储、维普医药文献数据库及有关杂志中正式发表的关于快速康复外科理论在肝移植术中应用的有关文献,制定排除及纳入标准,将检索出的文献随机对照试验(RCT)和临床病例对照试验(CCT)纳入研究,并将不同设计方式进行分类,排除无关文献。在纳入研究的文献中,RCT文献使用Cochrane RCT质量评价标准对文献进行质量评价,对于CCT文献使用NOS文献质量评价量表,提取纳入文献相关数据,制定分析检验标准。经上述处理后检索出66篇与本次研究有关的文献,按照所需要求进行筛选,筛选出符合要求的文献总共5篇,其中英文文献1篇,中文文献4篇。按照试验设计方式分类纳入文献中RCT文献4篇,CCT文献1篇。5篇文献总共纳入患者556例,其中传统治疗组(常规组)共254例,快速康复治疗组(FTS组)共302例。采用Rev Man5.3软件对住院天数、术后并发症发生率、术后胸腹水发生率、术后切口愈合不良发生率进行统计学分析。结果:最终纳入5篇共556例患者,分为快速康复组(FTS组n=302)与常规组(NFTS组n=254)。术后并发症发生率,FTS组与常规组有统计学差异[P=0.0002,OR=0.36,95%CI:0.21~0.62],术后胸腹水发生率,FTS组与常规组有统计学差异[OR=0.5,95%CI:0.25~1.00,P=0.05],住院时间FTS组与常规组有统计学差异[MD=-6.58,95%CI:-9.60~-3.57,P<0.00001],术后切口愈合不良发生率FTS组与常规组间无明显统计学差异[OR=0.76,95%CI:0.17~3.32,P=0.71]。结论:快速康复理念在肝移植术中的应用能减少住院时间,减低术后并发症发生率,降低术后胸腹水发生率,但术后切口愈合不良发生率FTS组并没有优于常规组。可以认为ERAS在肝移植术中应用是安全有效并可行的,能实现患者术后快速康复。
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