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目的探讨磁共振动态增强成像（Dynamic contrast-enhanced MRI,DCE-MRI）及扩散加权成像（Diffusion weighted imaging,DWI）,即多模态成像在乳腺癌新辅助化疗（Neoadjuvant chemotherapy,NAC）早期评估及预测疗效的价值,并分析其在不同分子亚型中的差异。方法回顾性分析锦州医科大学附属第一医院2016年9月-2018年12月首诊为局部进展期乳腺癌,并行NAC治疗后手术的109例患者的MRI影像资料及相关临床资料,所有患者均有至少两次完整的乳腺DCE-MRI、DWI-MRI检查影像学资料（NAC前、NAC第2周期后1周内）,测量并记录病灶的最大直径（Diameter,D）、早期强化率（Early enhanced rate,EER）、最大强化率（Maximum enhanced rate,MER）、ADC值、rADC值,并分别计算其在NAC第2周期时的变化率（ΔD%、ΔEER%、ΔMER%、ΔADC%、ΔrADC%）。根据治疗前免疫组化结果记录分子分型（Luminal A、Luminal B、Her-2过表达型和三阴性型）。所有入组病例在全程NAC后行手术治疗,按照术后Miller-Payne病理学诊断分级结果分组为组织学显著反应（Major histological response,MHR）组及非组织学显著反应（Non-major histological response,NMHR）组。通过t检验对数据进行统计学分析,并进一步绘制受试者工作特征（Receiver operating characteristic curve,ROC）曲线,寻找最佳诊断阈值,判断诊断效能。结果1、病灶最大直径在NAC第2周期后有所降低,且在MHR组与NMHR组间有统计学差异,其变化率ΔD%对除Luminal A型外的三个亚型均有较高的预测最终病理疗效的价值;2、增强半定量参数中,NAC前MHR组的EER0明显高于NMHR组,并对Luminal型乳腺癌具有预测最终病理疗效的效能;NAC第2周期时,EER2、MER2均较NAC前有降低,在MHR组与NMHR组间有统计学差异,其减低率ΔEER%、ΔMER%在四个亚型中均有预测效能;3、DWI参数中,在NAC前,仅Luminal B型和HER-2过表达型的rADC值在MHR组及NMHR组间差异有统计学意义,且有预测最终病理反应的效能,但预测效能较差。NAC第2周期时ADC2值、rADC2值有所增加,除Luminal A型外,其余各亚型中MHR组与NMHR组的ADC2值及其变化率ΔADC%的差异有统计学意义,且有预测最终病理反应的效能。rADC2值仅对HER-2型有预测最终病理反应的效能;ΔrADC%对各型均无预测最终病理反应的效能。结论1、多模态磁共振可作为在NAC早期无创性预测和评估疗效的有效手段,其中ΔD%、半定量参数ΔEER%与ΔMER%、DWI参数ADC2值及ΔADC%效能较优;而rADC值不建议作为评估手段;2、NAC第2周期时,各参数在不同分子亚型中的诊断效能有差异,对Luminal A型乳腺癌可选择增强半定量参数,并推荐临床综合评估疗效并常规随访;对Luminal B、HER-2型和三阴性型乳腺癌,ΔD%、ΔEER%、ΔMER%、ADC2及ΔADC%均有较好的预测效能。