加强医务人员学习对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱纠正的影响

来源 :温州医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:sangjianfei1
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目的:了解通过加强医务人员学习,推广学习《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》,对维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱纠正情况的影响。  方法:分别收集推广学习中华医学会肾脏病学分会(CSN)制订的《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》前后两个时间段,即2013年3至5月份以及2013年8至2014年1月份在温州地区维持性血液透析(MHD)患者血钙、血磷、全段甲状旁腺激素(iPTH)的资料,其中2013年上半年患者(第一次调查组)共2227例,2013年下半年患者(第二次调查)共2455例,对比两组患者矿物质代谢紊乱纠正情况,并对相关影响因素进行分析。  结果:按《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》建议,血钙、血磷、iPTH的达标率及三项均达标的比例,第一次调查组患者分别为57.66%,46.30%,61.14%,16.97%,第二次调查组患者分别为63.10%,50.59%,63.24%,20.67%。第二次调查组患者血钙、血磷、iPTH的达标率及三项均达标的比例分别较第一次组分别增加5.44%、4.29%、2.10%、3.70%;按K/DOQI指南标准,血钙、血磷、iPTH的达标率及三项均达标的比例,第一次调查组患者分别为44.90%,46.30%,27.64%,6.29%,第二次调查组患者分别为50.55%,50.59%,27.88%,9.12%。第二次调查组患者血钙、血磷、iPTH的达标率及三项均达标的比例分别较第一次调查组增加5.65%、4.29%、-0.06%、2.83%。其中三级医院维持性血液透析患者的血磷达标率情况较二级医院高。三级医院两次调查结果没有差异,二级医院第二次调查血钙、血磷的达标率及三项均达标的比例均较第一次调查提高。其中血白蛋白、含钙磷结合剂的使用及透析频率是影响血钙达标的独立相关因素。患者的性别、年龄、活性维生素D的使用、透析龄及透析频率是影响血磷达标的独立相关因素。患者活性维生素D的使用是影响iPTH达标的独立相关因素。  结论:通过加强医务人员学习,推广学习《慢性肾脏病矿物质和骨异常诊治指导》可促进维持性血液透析患者矿物质代谢紊乱纠正情况。
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