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目的:在分析秦师学术渊源基础上,总结其治学精神、学术观点、医德师风、中医养身观,以便于青年医师的学习;从胰岛素抵抗的角度,采用科学方法探讨秦亮甫教授“从脾论治”学术经验,及其对中心型肥胖症治疗的临床效应,并附医案以论证。
方法：系统疏理总结秦师学术观点与治学理念;采用秦师“从脾论治”法,取腹四门(脐周四针三穴:天枢、关元、中脘,秦师称之腹四门)配下合穴中的足三里、上巨虚、下巨虚等穴,,观察针刺前后中心型肥胖患者血FBG、INS、ISI、TC、TG、LDL-C、HDL-C、Adiponection、、Ghrelin、TNF-α的变化;还观察针刺前后中心型肥胖患者形体指标、体脂参数的变化及其肥胖程度、性别、年龄之间的疗效差异;并附医案以论证。
结果：1、秦师的学术特长与成就主要体现在:从脾论治代谢性疾病;从肾论治老年病,善用食疗辅助;倡导“主取督脉以治四肢疾病,主取督脉以治杂病”。2、采用秦师从脾论治法,针刺治疗148例中心型肥胖患者,研究表明(1)针刺能明显改善中心型肥胖患者的体重、BMI、腰围、臀围、腰臀比(p＜0.01);改善中心型肥胖患者的F％、脂肪含量及肌肉含量(p＜0.01);降低中心型肥胖患者TC(p＜0.01)、TG(p＜0.01)LDL-C的含量(p＜0.05);升高HDL-C(p＜0.01);能明显降低中心型肥胖患者FBG(p＜0.05)、INS(p＜0.05)、TNF-α亦有降低趋势(p=0.147＞0.05);提高Adiponection(p≤0.01)、Ghrelin(p＜0.05)、ISI(p＜0.05)。(2)超重患者与肥胖患者疗效差异比较无显著意义(X2=1.051a,p=0.591＞0.05),说明针灸疗效本身与患者的肥胖度无明显相关;性别与疗效无显著性差异(X2=0.873,p=0.646＞0.05);而年龄与疗效有显著性差异(X2=32.873,p＜0.01)。
结论：1、高尚的医德,精湛的医术,良好的疗效,方为大医。2、(1)从脾论治针刺能明显降低中心型肥胖患者血TC、TG、LDL-C的含量,升高HDL-C,且针刺对胰岛素抵抗作用的改善以降脂为先。(2)从脾论治针刺可能通过升高血Adiponection、Ghrelin水平,降低血TNF-α水平,改善脂质代谢紊乱,而降低中心型肥胖患者FBG、INS,提高ISI。从而改善中心型肥胖患者胰岛素抵抗状态,增加胰岛素的敏感性,从而防治代谢性疾病。(3)从脾论治中心型肥胖症,其临床疗效与性别、肥胖度本身无明显相关;但疗效与年龄之间有显著性差异。