中医治疗以脾肾气虚证为主证的慢性肾脏病用药规律的研究

来源 :辽宁中医药大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:JAVA01
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目的:运用数据挖掘的方法,对100例治疗以脾肾气虚证为主证的慢性肾脏病(CKD2-CKD5期)的中药处方进行统计分析,总结以脾肾气虚证为主证的慢性肾脏病的用药规律,为CKD的中医临床治疗提供参考依据。材料与方法:搜集整理于2017年4月-2018年4月期间辽宁中医药大学附属医院门诊治疗以脾肾气虚证为主证的慢性肾脏病(CKD2期-CKD5期)的首诊处方100例。通过spss23.0软件,运用数据挖掘的方法,对100例处方进行统计分析。注:频数分析(frequency analysis):统计每个单一变量在总体变量中出现的频次和频率,并进行分析的统计学方法[1]。聚类分析(Cluster Analysis):即根据“物以类聚”的道理,从数据集中筛选出性质相同的数据点,归为同一个类别[2]。聚类分析可以将不同方剂从组方结构方面归纳分析,总结谴方配伍规律[3]。因子分析(factor analysis):从各数据相关性入手,分析出支配这种相关性的潜在变量,解释数据相关性的统计学方法[4]。因子分析能在一定程度上反映出治疗各主证及兼证的组方用药规律。结果:频数分析结果:100例处方中共使用中药140种,总药物使用频次1978次。使用频率最高的前十位药物依次为:黄芪、丹参、茯苓、白术、太子参、大黄、牡丹皮、菟丝子、广藿香、半夏。药类频次分析中,使用频率最高的是补气药,第二位为清热药、第三位为活血化瘀药、其次依次为利水渗湿药、化湿药、收涩药等。四气频次统计中,使用频次最高的药物为温性药物,寒性药物使用频次居第二位,其次为平性药物和凉性药物,大寒药物及热性药物未出现。五味频次统计中,使用频次最高的为甘味药物,使用频次第二位为苦味药物,第三位为辛味药物,其次为淡、酸、涩、咸。归经频次统计中,肾经、脾经、肝经三经药物使用频次最多。聚类分析结果:对频次大于15次的40味中药进行聚类分析,得到聚类药对15对,三味药聚类药组5组,聚类多味药药组6组。药对:X1牡丹皮、枸杞子;X2地黄、黄蜀葵花;X3当归、桃仁;X4石韦、车前子;X5土茯苓、黄芩;X6黄芪、丹参;X7川芎、益母草;X8茯苓、薏苡仁;X9牛膝、杜仲;X10白茅根、红曲;X11广藿香、佩兰;X12陈皮、砂仁;X13大腹皮、桑白皮;X14山药、山茱萸;X15太子参、白术。三味药药组:Y1益智、芡实、金樱子;Y2黄芪、丹参、大黄;Y3白茅根、红曲、党参;Y4藿香、佩兰、半夏;Y5陈皮、藿香、菟丝子。多味药药组Z1益智、芡实、金樱子、牡蛎、熟地;Z2牡丹皮、枸杞子、地黄、黄蜀葵花、当归、桃仁、赤芍;Z3藿香、佩兰、半夏、陈皮、砂仁、菟丝子;Z4大腹皮、桑白皮、山药、山茱萸、太子参、白术;Z5石韦、车前子、土茯苓、黄芪、黄芩、丹参、大黄;Z6川芎、益母草、茯苓、薏苡仁、牛膝、杜仲、白茅根、红曲、党参。因子分析结果:对100例处方中出现频次超过15次的40味常用药物进行因子分析,得出11个到公因子:F1地黄、黄蜀葵花、桃仁、当归、赤芍、牡丹皮、枸杞子、牛膝;F2芡实、益智、金樱子、牡蛎、熟地;F3广藿香、半夏、佩兰、丹参、陈皮;F4赤芍、菟丝子、益母草、川芎、党参;F5白茅根、红曲、土茯苓、薏苡仁、枸杞子;F6车前子、石韦;F7白术、太子参、山药、山茱萸;F8大腹皮、桑白皮;F9白茅根、丹参、太子参、黄芪、枸杞子、山茱萸;F10杜仲、牛膝;F11薏苡仁、茯苓、陈皮。结论:1.黄芪、丹参、茯苓、白术、太子参、大黄、牡丹皮、菟丝子、广藿香、半夏为治疗以脾肾气虚证为主证的慢性肾脏病的高频药物。2.补气药为治疗以脾肾气虚证为主证的慢性肾脏病的主导药类;清热药、活血化瘀药、利水渗湿药、化湿药为治疗以脾肾气虚证为主证的慢性肾脏病的常用药类。3.中医治疗以脾肾气虚证为主证的慢性肾脏病多以补气、健脾、益肾为主,兼顾活血化瘀、化湿止呕、清热利尿、固精缩尿、凉血止血、通腑泄浊等治法。4.以脾肾气虚证为主证的慢性肾脏病以湿热、瘀血、湿浊、水湿为主要病理因素。
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