目的：　　 1．探讨腹针治疗类风湿关节炎的理论基础；　　 2．探讨腹针结合药物治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性，为腹针治疗类风湿关节炎提供循证医学证据；　　 3．观察胶原诱导性关节炎大鼠模型的可重复性，并探讨腹针干预该模型的作用机制。　　 方法：　　 1．理论研究：通过文献学研究，对腹针治疗类风湿关节炎的理论基础与可行性进行总结、分析；　　 2．临床研究：采用随机、对照的试验方法，将符合纳入标准的74例合格受试者随机分为对照组（予单纯药物）20例和治疗组（予腹针加药物）54例。共治疗6周。选取疾病活动指数、Ritchie关节指数、关节肿胀数、握力指数、患者一般健康评估，以及血沉、类风湿因子等作为观察指标并进行统计学分析，评价腹针结合药物治疗类风湿关节炎的临床疗效及安全性，同时评价治疗组各中医辨证分型间疗效的差异；　　 3．动物实验：第一部分采用牛Ⅱ型胶原、完全弗氏佐剂混合剂免疫Wistar大鼠建立胶原诱导性关节炎模型，选取大鼠一般行为学、足趾容积、关节炎指数、滑膜病理、血液粘度、血清IL-1β、TNF-α等作为观察指标并进行统计学分析，评价该方法造模成功率以及模型质量；第二部分随机选取胶原诱导性关节炎大鼠40只，按照关节炎指数评分排序，按照随机数字表，分为腹针组、局刺组、联合组（腹针加局部）、模型组各10只，治疗3周，观察指标与实验一相同，进行统计学分析，评价腹针对胶原诱导性关节炎大鼠的治疗作用，并推测发挥作用的可能机制。　　 结果：　　 1．理论研究：中医认为类风湿关节炎是慢性虚损性疾病，病机以本虚标实为特征，肝肾亏虚、脾气虚弱、气血不足为其本，风、寒、湿、热、痰、虚等原因导致的气血经脉痹阻为其标，故治疗应以补益脏腑，鼓舞气血，疏通经络之法为治则疗其标本，方可中的。腹针是以神阙为中心的经络调控系统，根据针刺的深浅，可分为地、人、天三部，地部的引气归元组穴可以起到补肝肾、强筋骨，调脾胃，补正虚的作用，人部的腹四关组穴引导脏腑气血到肢体、调脾气组穴利脾湿，二者为伍可以起到滑利关节的作用，天部的风湿点起到全息系统调控作用，对此三组穴进行针刺不但可以很快减轻患者的症状，缓解疼痛，消除肿胀，还可以固本培元，加强患者的体质，益气活血，减少症状的反复，提升患者对抗疾病的信心。　　 2．临床研究：1）两组临床疗效比较：治疗组总有效率为85.16％，对照组总有效率为60％，卡方检验分析存在显著性差异(X2=5.463，p=0.0194＜0.05)，以治疗组为优；2)治疗前后主要症状、体征、实验室指标、评分比较：治疗组与对照组各组治疗前后Richie关节指数、肿胀关节数、一般健康评估、握力指数、血沉、类风湿因子、疾病活动指数，经配对t检验分析均存在显著性差异(p＜0.05)；3)两组治疗后各指标比较：Ritchie关节指数、一般健康评估、握力指数、疾病活动指数、血沉、类风湿因子指标，经两独立样本t检验分析两组间治疗后存在显著性差异(p＜0.05)，以治疗组为优；4）两组治疗期间不良反应积分比较：治疗组各系统不良反应积分、累计不良反应积分，经两独立样本t检验分析，均低于对照组(p＜0.05)，两组存在显著性差异；5）治疗组内部各证型组间治疗前后疾病活动指数差值比较：方差分析显示各证型组间存在显著性差异，以寒湿阻络、气滞血瘀型为优。　　 3．动物实验　　 3.1第一部分：1）造模成功率本次实验中70只造模大鼠符合造模成功标准的有59只，造模成功率约84％，大于文献造模率50-70％的平均水平；2)一般行为学观察：大鼠免疫后约9-11日开始发病，发病后体重增长缓慢，后肢逐渐出现无力、关节肿胀、僵硬、功能障碍等异常，19日上述症状达到高峰，21日给予加强注射后，症状稳定，未见消退；3)模型组大鼠滑膜HE染色病理切片观察：可见滑膜细胞增殖，滑膜巨细胞绒毛增生，呈指状肥大；炎细胞聚集，尤以T、B淋巴细胞浸润为主；滑膜内血管增多，血管内膜变形增生，管腔变窄或阻塞；4)模型组大鼠血液粘度各指标与生理组比较，除高、中切变率下全血表观粘度外，低切变率下全血表观粘度、血浆粘度、红细胞聚集指数均明显升高(p＜0.05)；5)模型组大鼠血清IL-1β、TNF-α与生理组比较，均存在显著性差异(p＜0.05)，有明显升高；6）对血清TNF-α、低切粘度1与足趾容积进行多元线性回归分析，可得回归方程：足趾容积=0.02(TNF-α)+0.46(血液粘度1)+1.356，说明大鼠关节肿胀与炎症、血液粘度均相关。　　 3.2第二部分：1）各组间一般行为学表现比较：各组治疗开始后，联合组与模型组于治疗后10天左右达到第2个肿胀高峰，足踝、足趾关节处膨大、紫红色、肤温较高，关节僵直，甚至开始出现畸形，后肢不能支持行走，靠前肢拖行，腹针组及针刺组大鼠关节肿胀减退，畸形较前组轻，行走基本正常；2)各组大鼠足趾容积比较：治疗后腹针组、局刺组大鼠足趾容积逐渐减小，第14天、第21天两组与模型组比较差异均有显著性(p＜0.05)；3)各组大鼠关节炎指数评分比较：治疗后腹针组、局刺组大鼠评分逐渐降低，第14天、第21天两组与模型组比较差异均有显著性(p＜0.05)；4)各组大鼠血液粘度指标比较：与模型组比较，腹针组、局刺组低切粘度、血浆粘度及红细胞聚集指数下降明显，差异有显著性(p＜0.05)，高切、中切粘度有下降趋势；5)各组大鼠血清TNF-α、IL-1β的比较：与模型组比较，腹针组、局刺组血清TNF-α、IL-1β，下降明显，均有显著性差异(p＜0.05)；6)联合组大鼠各指标均较模型组无显著性差异。　　 结论：　　 1.腹针治疗类风湿关节炎是中医辨证论证的体现，具有很强的临床可行性；　　 2．腹针结合药物治疗类风湿关节炎，在整体疗效方面，优于单纯药物治疗，能较好的缓解关节疼痛、减轻肿胀、增加握力、降低血沉、类风湿因子，阻止疾病进一步发展；可减轻药物副作用，安全性高，而且无痛、见效较快，患者容易接受；　　 3．针刺胶原诱导性关节炎大鼠腹部引气归元组穴能缓解大鼠关节肿胀、改善关节炎指数评分，腹针对促炎细胞因子和血液流变学的调节，可能是腹针治疗类风湿关节炎作用机制；另外牛Ⅱ型胶原与完全弗氏佐剂混合免疫Wistar大鼠诱导胶原诱导性关节炎，发病率高，模型稳定，为今后进行针灸疗法对类风湿关节炎作用机制的实验研究打下基础；