论文部分内容阅读
【目的】探讨孕期父母因素及外环境因素对新生儿发生低出生体重的影响;研究脐带血中多溴联苯醚(PBDEs)同系物水平与新生儿低出生体重的关联;探讨母血和新生儿脐带血中各PBDEs同系物的浓度分布及其转运机制,以期为制定低出生体重儿防治策略提供参考依据。【方法】本研究采用1:3病例对照的方法。选择2011年1月1日—2013年12月31日厦门市妇幼保健院、厦门市中山医院湖里分院、海沧医院、厦门市莲花医院分娩的孕妇及其新生儿建立出生队列,共收集母亲-新生儿对5108对。采用巢式病例对照研究在队列中筛选低出生体重组(出生1h内体重<2500g)86例,按年龄(±2岁)、新生儿性别、出生时间(≤10d)以及母亲末次月经日期最接近者筛选出对照组258例。用问卷调查孕期父母方面因素;同时收集病例组和对照组母亲外周血及新生儿的脐血样本,各样本5ml。用气相色谱法分析检测多溴联苯醚(PBDEs)同系物对低出身体重的影响。采用Epidata 3.1双录入建立数据库,应用SPSS18.0软件包完成统计分析。运用多因素条件logistic回归分析筛选危险因素。采用Mann-Whitney U检验研究低出生体重组和对照组脐带血中9种PBDEs同系物浓度的差异;采用Spearman相关性分析探讨新生儿脐带血中各PBDEs同系物之间的相关性、母血和脐血中PBDEs同系物的相关性;采用配对样本Wilcoxon符号秩检验探讨母血和脐带血之间同一种PBDEs同系物含量的差异。【结果】1.多因素条件Logistic回归分析父母影响因素结果显示:母亲孕周<37周、孕期生吃大蒜≥2次/周、妊娠期高血压、孕期服用抗生素、孕期BMI增幅<5kg/m2是新生儿低出生体重的危险因素,而家庭人均月收入≥4000元则是保护因素。2.将父母因素作为混杂因素纳入回归方程中分析,发现低出生体重组的BDE-01、BDE-99和BDE-153的水平比正常出生体重组的显著增高(P均<0.05)。3.新生儿脐带血中各PBDEs同系物水平之间呈正相关关系(P均<0.001)。4.母血和脐带血中的BDE-01、BDE-15、BDE-47、BDE-100、BDE-153和BDE-154水平存在正相关关系(P均<0.01)。5.BDE-100、BDE-153和BDE-154在脐血中的含量高于母血(P均<0.05),余六种尚不能认为在母血和脐带血中存在差异。【结论】1.早产、孕期生吃大蒜≥2次/周、妊娠期高血压、孕期服用抗生素、孕期BMI增幅<5kg/m2是新生儿低出生体重的危险因素,而家庭人均月收入≥4000元则是保护因素。2.新生儿脐带血中多溴联苯醚同系物BDE-01、BDE-99和BDE-153是发生新生儿低出生体重的危险因素。3.新生儿脐带血中PBDEs各同系物之间的来源可能相同。4.母血中的BDE-01、BDE-15、BDE-47、BDE-100、BDE-153和BDE-154可经由胎盘转运至胎儿的血液循环,且BDE-100、BDE-153、BDE-154在脐血中的含量高于母血。