基于古今医案数据分析的湿痹病证治规律研究

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本课题旨在通过文献研究与现代统计学分析相结合的方法,探求湿痹病的证治规律,以期能够为临床治疗湿痹病提供更多借鉴和辨证的新思路。第一部分,运用文献学的方法,收集整理古代文献,从历史发展的角度,对历代医家关于湿痹病的论述进行了全面总结和回顾。系统的分析了湿痹病的病名、病因、病机、治疗等诸多方面问题,力求从整体上认识湿痹病证治的发展规律,为今后的研究奠定文献基础。第二部分,搜集历代医家治疗湿痹病的医案,对搜集到的医案经数据标准化处理后分别建立药物、症状、证候数据库,利用SASV9.1统计软件对三个数据库分别进行频数、因子、聚类等统计分析。从医案中症状和相应的证候出现频数,药物使用频数角度,得知湿痹病是以关节肿胀,疼痛,麻木,重着,晨僵等为主要临床表现,治疗用药以祛风、散寒、胜湿、清热、祛痰、通经活络药物为主,同时应随证化裁配伍其他药物。通过因子分析得出湿痹是由人体正气不足,感染湿邪,或夹风、夹寒、夹热,侵袭肌肤、筋骨、关节,导致气血痹阻而引起的以肢体关节酸痛、重着、肿胀、屈伸不利为主要特征的一种病症。通过症状聚类分析得出多种临床常见的湿痹证型;通过药物的聚类分析得出治疗湿痹的常用方药组成。第三部分,通过统计分析和文献研究,综合探讨了统计学应用及湿痹证治等多方面的问题。首先深入探讨了湿痹病的病因病机;其次在湿痹证型方面,不仅归纳总结了临床常见的证型和辨证要点,而且在药物因子分析和聚类分析的基础上,总结了各证型的基本用方和加减规律,以期引起医家的重视。鉴别诊断方面,总结出湿痹急证与缓证的区别,以及对痹症与痿症做出了鉴别诊断;在治疗方面,讨论了湿痹用药应选用甘温药物和之,同时还探讨了药物归经问题;乌头、附子、细辛等有毒药物的应用问题;虫蛇类药物,枝藤节类药物的特殊治疗作用;湿痹常用的药对;风能胜湿在湿痹治疗过程中的独特作用;杏仁的独特作用等。
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