探讨血糖水平对2型糖尿病患者能量代谢及蛋白质、脂肪、碳水化合物氧化利用情况的影响,并对患者的营养状态进行评估,为营养治疗及临床治疗提供参考依据。选择我院内分泌科2008.12-2009.12期间住院的2型糖尿病患者,共120例,(经临床和实验室等检查确诊,无严重的糖尿病酮症、无严重的肝、肾、甲状腺功能障碍、皮质醇增多症等内分泌疾病、未服用影响代谢的药物、无严重的呼吸及心血管系统疾病)符合1999年WHO的糖尿病诊断标准。根据空腹血糖水平分组：A为正常对照组、B组[FPG<7.0mmol/L(126mg/dl)],C组[7.0mmol/L(126 mg/dl)= FPG<8.0mmol/L(144mg/dl)],D组[8.0mmol/L(144 mg/dl)= FPG< 10.1mmol/L (182mg/dl)],E组[FPG=10.1 mmol/L(182mg/dl)]。对照组20例,糖尿病各组均30例,观察各组空腹血糖、血脂、血浆蛋白、微量元素、24h尿氮、静息能量消耗、呼吸商、非蛋白呼吸商、蛋白质氧化利用率、脂肪氧化利用率、碳水化合物氧化利用率及膳食调查、人体测量指标变化。身高、体重、BMI、年龄、性别在各组间差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)静息能量消耗方差分析发现各组REE值不同,差别具有统计学意义(P=0.023),且糖尿病患者REE明显高于正常对照组,D组REE值最高,E组REE值比D组有所下降,但仍高于对照组；将糖尿病患者不同血糖水平时REE实测值与预测值比较发现差别均具有统计学意义(P<0.05),实测值较预测值高12.8%-15.1%,经多元线性回归分析发现血糖水平是REE的影响因素之一。①RQ及npRQ方差分析未发现各组间RQ及npRQ存在差别(P>0.05)。②蛋白质、脂肪、碳水化合物的氧化利用率方差分析发现蛋白质氧化利用情况在各组间差别具有统计学意义(P=0.041),进一步组间两两比较：C组与B、D、E组间差别均具有统计学意义(P<0.05)；但本研究未发现各组脂肪和碳水化合物的氧化利用情况之间存在差别(P>0.05)③24h尿氮24h尿氮的排出水平在各组间差别无统计学意义(P>0.05)(1)血脂各组间血清TG、CHO、HDL、LDL存在差别,且差别均具有统计学意义(P<0.05)；TG组间两两比较发现B、D组与A组间差别均有统计学意义(P<0.05),CHO组间两两比较发现B、D组与A组间差别均具有统计学意义(P<0.05),C、E组与D组间存在差别,差别均具有统计学意义(P<0.05);HDL组间的两两比较发现D组与A组间存在差别(P=0.023)；LDL组间两两比较发现B、D组与A组间存在差别(P<0.05),C组与D组之间差别具有统计学意义(P<0.05)。(2)血浆蛋白各组间血清总蛋白和白蛋白水平存在差别,且差别均具有统计学意义(P=0.000,P=0.000),组间两两比较发现各组糖尿病患者均与A组间存在差别,差别具有统计学意义(P<0.05)。(3)微量元素经方差分析发现血清锌在各组间差别有统计学意义(P=0.000),组间两两比较可知B、C、D、E组均与A组存在差别,差别均具有统计学意义(P<0.05)；血清硒水平在各组间差别均有统计学意义(P=0.000),组间两两比较发现糖尿病组患者均与对照组存在差别,差别有统计学意义(P<0.05)；糖尿病患者血清铬水平降低,差别具有统计学意义(P=0.019)(1)围度测量方差分析发现腰围、腰臀比及上臂肌围在各组间存在差别,且差别均具有统计学意义(P<0.05)；腰围进行组间两两比较发现D组与A、B、E组间差别均具有统计学意义(P<0.05),C组与A组间差别具有统计学意义(P=0.035),且多元回归分析发现腰围是能量消耗的影响因素之一；腰臀比进行组间两两比较发现D组与B、E、A组间差别均具有统计学意义(P<0.05),B、C组与A组间差别均具有统计学意义(P<0.05)：上臂肌围进行组间两两比较可知D组与A、B、E组间差别均具有统计学意义(P<0.05)；臀围及腰围/省高比值在各组间差别均无统计学意义(P>0.05)。(2)皮褶厚度对各组受试对象的髂前上脊、腹部、肱三头肌、肩胛下角皮褶厚度进行方差分析未发现各组间差别具有统计学意义(P>0.05)。1、空腹血糖水平是2型糖尿病患者能量代谢的影响因素之一。2、在2型糖尿病患者空腹血糖水平与体内蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢紊乱相关,高血糖刺激时机体出现自我保护机制。3、间接能量测定系统能很好检测患者能量及蛋白质、脂肪、碳水化合物的代谢情况,在疾病治疗过程中对能量及蛋白质、脂肪、碳水化合物的供给具有一定的指导意义。4、2型糖尿病患者存在不同程度的血脂异常、蛋白质营养不良及微量元素锌、硒、铬的缺乏。5、2型糖尿病患者多处于超重状态,体脂含量尤其是腹部脂肪的堆积与疾病的发展密切相关。