Glisson蒂选择性入肝血流阻断在肝切除中的应用

来源 :福建医科大学 | 被引量 : 0次 | 上传用户:huanguo12819
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目的探讨3种入肝血流阻断方法,即Glisson鞘选择性入肝血流阻断法(Selective Glisson’s Sheath Exclusion ,即SGSE组)、Pringle法(P组)及选择性门脉血流阻断法(Selective Portal Venous Exclusion,即SPVE)在肝切除术的临床应用意义。方法采用回顾性研究的方法,分析福建医科大学附属协和医院肝胆外科2005年至2009年229例行半肝/肝叶/肝段/亚肝段切除术病人的临床资料。其中96例行Glisson鞘选择性入肝血流阻断(即SGSE组,其中选择性一级Glission鞘阻断45例,选择性二级Glission鞘阻断51例),113例行Pringle法阻断,20例行选择性门脉血流阻断(即SPVE组),分析三组病人术中手术时间、血流阻断时间、术中失血量、术中输血率、术后残肝功能恢复情况、并发症发生率及术后住院时间等指标。结果SGSE组术中失血量(100ml)及输血率(20.8%)明显少于P组(P组分别为150ml和38.9%)(P<0.05)。SGSE组术后第1、3、7天的ALT中位水平明显低于P组(P<0.05),且术后肝功能(ALT、AST、TBil)恢复至正常水平比P组快(P<0.05)。SGSE组术后胃肠功能恢复时间比P组及SPVE组均短(P<0.05)。SGSE组术后并发症的发生率(7.3%)低于P组(18.9%)(P<0.05),术后住院时间(SGSE组为11天)比P组(P组为12天)短(P<0.05)。结论Glisson蒂选择性入肝血流阻断能够有效地控制肝切除手术的术中出血及输血率,有效减少术后并发症的发生率,有利于术后残肝细胞功能的恢复,是一种安全、有效、可行的血流阻断方法。
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