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目的观察急性脑梗死患者血清胱抑素C(Cystatin C, Cyst-C)、β 2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)的变化与脑梗死TOAST分型及预后之间的关系方法随机选取急性脑梗死患者115例为病例组,健康体检者50例为对照组；脑梗死组按照TOAST分型标准分为大动脉粥样硬化性脑梗死型(large artery atherosclerosis, LAA)、心源性栓塞型(cardioembolism, CE)、小动脉闭塞性脑梗死型(small-artery occlusion, SAO)、其他原因所致脑梗死型(stroke of other deter-mined cause, OC)、不明原因性脑梗死型(stroke of undetermined cause, UND)。分析脑梗死组与对照组之间血压、血糖、血脂、血尿素氮、血肌酐及血清Cyst-C、 β2-MG及脑梗死组各亚型之间血清Cyst-C、β 2-MG差异性。进一步分析血清Cyst-C、 β2-MG与不同亚型脑梗死之间的相关性。测定脑梗死组患者发病后12周的改良Rankin 量表(Modified Rankin Scales, mRS)评分,按mRS评分将脑梗死患者分为预后良好组(mRS≤2)和预后不良组(mRS>2),分析两组间血清Cyst-C及82-MG水平的差异性。结果1脑梗死组与对照组之间吸烟史、高血压史、糖尿病史、血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、Cyst-C、β 2-MG浓度比较,差异有显著意义(P<0.05),两组之间年龄、饮酒史、甘油三酯、总胆固醇、血尿素氮、血肌酐值之间比较无差异性(P>0.05)；以脑梗死为应变量,选取吸烟、高血压、糖尿病、血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、超敏C反应蛋白、Cyst-C、β 2-MG浓度自变量,经Logistic回归分析后显示：吸烟、高血压、糖尿病、血清高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、hs-CRP及Cyst-C与脑梗死独立相关(P<0.05)。2血清Cyst-C水平在LAA组、CE组、SAO组及对照组之间分别为1.17±0.27mmg/L、1.25±0.32mg/L、1.07±0.28mg/L、 0.84±0.23mg/L,四组之间比较差异有统计学意义(P<0.05)；血清β 2-MG水平在L从组、CE组、SAO组及对照组之间分别为2.36±0.75mg/L、2.36±0.75mg/L、2.35±0.64mg/L、1.63±0.47mg/L,各亚型之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各亚型与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。3将脑梗死组作为整体进行多因素分析,以Cyst-C、β 2-MG、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白等因素为自变量,分别以是否患LAA、CE、SAO为因变量,进行Logistic回归分析,结果显示血清Cyst-C水平与LAA型、CE型、SAO型均相关,且与CE型相关性最强。血清β 2-MG与各型脑梗死均无相关性。4预后良好组及预后不良组之间的血清Cyst-C、β 2-MG水平分别为1.28±0.37mg/L、2.45±0.21mg/L和1.05±0.17mg/L、2.18±0.53mg/L,预后良好组较预后不良组血清Cyst-C、β 2-MG水平明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论1血清Cyst-C、β 2-MG浓度与脑梗死关系密切,血清Cyst-C浓度升高与脑梗死独立相关,可能为脑梗死的独立危险因素；血清β 2-MG与脑梗死无相关性。2 LAA型、CE型、SAO型各型之间血清Cyst-C浓度有差异,CE型较LAA及SAO升高更为明显；血清β 2-MG浓度在LAA型、CE型、SAO型之间无差异性。3预后良好组患者血清Cyst-C、β 2-MG浓度明显低于预后不良组患者。