【摘 要】
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目的:在过去的一个世纪,特别是近50年来,急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）的诊疗得到了迅猛的发展,在ST段抬高型心肌梗死（ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）患者中,胸痛发作后4小时内进行的血管造影中,几乎90%的患者有冠状动脉闭塞,但令人困惑的是大约有10%的冠状动脉血管造影没有明显的管腔
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目的:在过去的一个世纪,特别是近50年来,急性心肌梗死（Acute Myocardial Infarction,AMI）的诊疗得到了迅猛的发展,在ST段抬高型心肌梗死（ST-segment Elevation Myocardial Infarction,STEMI）患者中,胸痛发作后4小时内进行的血管造影中,几乎90%的患者有冠状动脉闭塞,但令人困惑的是大约有10%的冠状动脉血管造影没有明显的管腔狭窄。几个大型AMI追踪实验中发现,约1%-13%的AMI并没有出现冠状动脉的阻塞,这个发现引发一系列重要问题:这些患者心肌损伤的机制是什么?这些患者与阻塞性心肌梗死患者有何不同?他们应该采用相同的临床处理策略吗?非阻塞性心肌梗死患者的病理生理学和冠状动脉血管造影正常的患者是否存在不同的病变?这一系列问题导致一新的临床疾病的产生即冠脉非阻塞性心肌梗死（Myocardial Infarction with No Obstructive Coronary Atherosclerosis,MINOCA）。这类患者与阻塞性心肌梗死患者的经典病变并不相同,有典型的心绞痛症状,有心肌缺血证据,却无法通过支架的植入来缓解症状,因此这些患者的治疗和阻塞性心肌梗死的治疗不尽相同,针对各种病因的治疗方案也不尽相同。目前关于MINOCA患者预后方面的了解主要限于死亡率,对这些患者的临床表型,功能状态,心理情况和健康状况的临床特征知之甚少。所以我们希望通过此研究试图发现与MINOCA关系更密切的危险因素并加以预防。方法选取山东第一医科大学第二附属医院2014年1月1日至2019年1月31日所有心肌梗死患者2110例为研究对象,在横断面研究中,根据入选标准与筛选标准共筛选出MINOCA患者120例为MINOCA组,阻塞性心肌梗死患者1990例为阻塞性心肌梗塞组;在病例对照研究中,设置MINOCA患者120例为观察组,用随机数选取的方法从1990例阻塞性心肌梗死患者中选取120例为对照组。收集其临床资料如年龄、性别、高脂血症、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、BMI指数、冠心病家族史、外周血管粥样硬化病史、高同型半胱氨酸血症病史,应用多因素二元logistic回归分析找出MINOCA的危险因素。结果1.MINOCA患者的一般临床特点:MINOCA在AMI中发生率为5.7%,MINOCA患者平均年龄为58.48±13.07岁,年龄小于65岁的有81例,占比为67.5%;男性患者有75例,占比62.5%,多于女性患者;BMI>24（超重）的有78例,占65%,BMI>28（肥胖）有22例,占18.3%;危险因素占比由高到低依次为高血压病史68例（56.7%）,饮酒史56例（46.7%）,吸烟史48例（40%）,高脂血症29例（24.2%）,冠心病病史28例（23.3%）,糖尿病病史25例（20.8%）,高同型半胱氨酸21例（17.5%）,周围血管斑块17例（14.2%）,冠心病家族史11例（9.2%）。2.与阻塞性心肌梗死相比,MINOCA中男性患者比例更低,两者的差异具有统计学意义,MINOCA中存在饮酒史患者占比更高,两者的差异具有统计学意义。而高血压、吸烟、超重、高脂血症、冠心病病史、冠心病家族史、糖尿病、高同型半胱氨酸血症、周围血管斑块在阻塞性心肌梗死与MINOCA中的发生率差异无统计学意义。3.多因素二元Logistic回归分析心肌梗死危险因素对于阻塞性心肌梗死与MINOCA的影响表明:相对于阻塞性心肌梗死而言,吸烟史（OR=1.51,P=0.02）,饮酒史（OR=2.99,P=0.01）的存在对MINOCA具有更显著的相关性,是MINOCA显著的危险因素。结论1.与阻塞性心肌梗死相比,MINOCA患者男性发病率较低。2.与MINOCA显著相关的危险因素有吸烟史、饮酒史。
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目的本研究通过对比研究困难型腹腔镜胆囊切除中循胆囊腔内途径胆囊大部切除术与胆囊全部切除术,探讨在实际临床工作中循胆囊腔内途径胆囊大部切除术在困难型腹腔镜胆囊切除术中的相关应用的可行性、安全性、有效性、手术要点及临床价值,旨在为临床困难型腹腔镜胆囊切除手术治疗方案的科学合理制定和治疗策略的进一步完善提供参考及依据。研究方法通过采用回顾性研究方法,收集山东省千佛山医院普外中心肝胆外二科自2015年09
目的将快速康复外科理念应用于食管癌围手术期患者中并对干预效果进行评价。探讨快速康复外科理念应用在食管癌患者围手术期的安全性、有效性及可行性,为临床指导食管癌患者围手术期护理方案提供科学的理论与实践依据。方法选取2018年1月至2018年12月期间,在宝鸡市某三甲医院行食管癌切除术患者80例,根据符合入选标准且不符合排除标准的患者入组顺序,应用随机数字表法将患者随机分为对照组与试验组,每组各40例。
目的本论文研究主要围绕手术患者麻醉诱导前、手术开始30min、60min、90min、120min及手术结束时的核心温度、麻醉苏醒时间、是否有寒战躁动、术后住院周期的长短等来展开研究的。通过术前、术中较为全面系统的综合护理干预措施预防低体温的发生,进而减少术后并发症,确保患者手术中的安全进行以及手术后的康复情况。方法该次的研究对象是选取2017年10月至2018年4月期间在宝鸡市某三级综合医院进行
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目前,随着医学发展的进步,包括肺表面活性物质的应用、产前类固醇激素的使用、肺保护性机械通气策略和无创呼吸机的使用,早产儿的存活率得到了极大的提高,但是与足月儿相比,其健康质量依然存在一定的隐患。早产儿肺部发育不成熟、肺表面活性物质不足,生后常易合并各种各样的呼吸系统疾病,甚至需要窒息复苏、呼吸机辅助通气,住院时间要求长,其中新生儿呼吸窘迫综合征、支气管肺发育不良是早产儿常见的呼吸系统疾病。在临床工
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研究背景:心血管疾病（Cardiovascular disease,CVD）是终末期肾脏病（end-stage renal disease,ESRD）,尤其是维持性血液透析（maintenance hemodialysis,MHD）患者的主要死亡原因之一。近年来,心肌细胞能量代谢异常与MHD患者并发CVD的关系已逐渐成为国内外基础与临床研究的热点。已有研究证实,合并CVD,特别是心力衰竭的MHD患
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