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目的:探讨全身弥散加权成像(WB-DWI)在多发性骨及淋巴结肿瘤性病变诊断中的应用价值。材料与方法:收集2007年4月至2008年2月多发性骨及淋巴结肿瘤性病变53例,其中男21例、女32例,年龄28-78岁,平均年龄53.9岁。病种类型:多发骨转移瘤41例,5例经局部活检证实, 36例经临床试验性治疗及随诊观察证实(原发肿瘤:肺癌22例、乳腺癌13例、前列腺癌3例、肝癌3例);骨髓瘤6例(骨髓涂片证实,其中3例行ECT检查);非Hodgkin淋巴瘤6例(局部淋巴结活检证实)。选取无MR检查禁忌症的健康志愿者10例,其中男5例、女5例,年龄28-63岁,平均年龄43.6岁。53例患者及10例健康志愿者均采用GE 1.5T HD echo MR/I超导扫描仪WB-DWI技术检查。ECT采用GE Medical systems SPECT , 99mTc-MDP 25mci/人,全身骨扫描。同时行WB-DWI与ECT检查者35例,将两种检查方法对不同部位骨转移瘤的不同显示情况行X2检验作统计学分析。结果:1、正常人WB-DWI表现:脂肪、肌肉、血管等背景被充分抑制;颅骨、胸骨肋骨、肩胛骨、脊柱、肱骨、盆骨、股骨均呈现均匀的、与背景相等或稍低信号;颈部、腋下、腹股沟区淋巴结呈点状稍低信号;一些腺体(扁桃体、腮腺、颌下腺、甲状腺、卵巢等)、肾脏、部分神经根、脊髓、眼球呈稍高信号;脾脏、睾丸等结构呈现为低信号;膀胱、胆囊可呈低信号;脑组织呈明显低信号。2、41例骨转移瘤在WB-DWI上呈大小不等点状、结节状、条形低信号。除4例骨转移瘤WB-DWI与ECT显示一致外,余31例两种方法显示病灶数量不吻合, ECT显示病灶多于WB-DWI者,集中分布在胸骨、肋骨;WB-DWI显示病灶多于ECT者,集中分布在脊柱和盆骨,经X2检验,两者差异均有显著性( P<0.05)。3、6例多发骨髓瘤在WB-DWI上均表现为脊柱、肋骨、盆骨等处明显异常低信号,且分布更加均匀、弥漫,异常信号仅仅出现在骨及骨邻近的软组织,其中3例颅板内显示了点状低信号。4、41例恶性肿瘤骨转移病例中,除骨异常表现外,39例WB-DWI上在灰白色背景下见淋巴结显影,呈明显低信号。6例淋巴瘤WB-DWI虽均未见骨髓浸润,但清晰地显示了受侵淋巴结,并能够直观显示肿瘤性淋巴结经多次治疗的变化情况。结论:1、WB-DWI是查找全身多发性骨肿瘤性病变的一种新的、有效的影像技术,它对显示多发性骨转移瘤具有很高的敏感性,病灶表现为灰白色背景下的明显低信号,尤其对发生于椎体、盆骨转移瘤的显示优于ECT。2、WB-DWI对多发性骨髓瘤的显示明显优于ECT,除能提供病变累及骨髓的范围、观察到骨破坏等细节外,还有助于排除其他病变,为骨髓瘤的鉴别诊断提供有价值的信息。3、WB-DWI在敏感显示多发性骨肿瘤性病变的同时,还可一次性大范围直观地显示肿瘤性淋巴结病变,有时还可显示原发病灶与其他脏器的转移,这对肿瘤的定性定量诊断、肿瘤分期及疗效评价极有价值。