小细胞肺癌手术治疗的Meta分析

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目的:小细胞肺癌(Small cell lung cancer, SCLC)传统治疗主要以化疗和放疗为主。本研究旨在评估外科手术在Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期SCLC中对于延长患者生存期的作用,为临床SCLC的治疗及明确SCLC的手术指征提供更多的参考。方法:通过检索万方数据库、中国知网、PubMed、 Cochrane等国内外权威的数据库全面收集相关的临床研究。按纳入排除标准筛选文献并收集相关数据信息,采用Revman 5.0及CMA(Comprehensive Meta Analysis 3)统计软件进行Meta分析。结果:共纳入国内外10个临床研究,其中9篇为回顾性队列研究,1篇前瞻性研究。Ⅰ期SCLC手术组患者的3年、5年生存率要优于非手术组,其RR值、可信区间及P值分别为RR=1.85,95% CI [1.60,2.13],P< 0.00001和RR=2.51,95% CI [1.91,3.30],P< 0.00001,其P值均小于0.05,有统计学意义,无发表偏倚,Ⅰ期SCLC患者5年生存率的RR值合并中存在异质性(Heterogeneity:P= 0.03; I2= 54%);Ⅱ期SCLC手术组患者1年、5年生存率要优于非手术组。RR值及可信区间分别为RR=1.29,95% CI [1.05,1.58],P=0.02,和RR=1.94,95% CI [1.38,2.27],P= 0.0001,其P值均小于0.05,差异有统计学意义,异质性在可接受范围内,Ⅱ期SCLC患者5年生存率RR值合并存在发表偏倚;Ⅲ期SCLC手术组与非手术组患者的1年、3年生存率RR值和可信区间分别为RR=1.17,95% CI[0.89,1.53]和RR=1.35,95% CI [0.88,2.08],二者P值均大于0.05,差异无统计学意义,其异质性可接受,不存在发表偏倚。结论:1、Ⅰ、Ⅱ期患者中,接受以手术为主的综合治患者的预后优于接受非手术治疗患者;2、Ⅲ期SCLC患者中,接受以手术为主的综合治疗的患者和接受非手术治疗的患者1年、5年生存率无统计学差异。
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