目的:掌握色素痣(Pigmented Nevus)的临床特点,探究使用皮肤镜对于诊断色素痣的价值,探求色素痣的皮肤镜下特征与其病理分型之间的关系,提高非创伤性诊断水平。方法:本研究回顾性分析了2016年10月至2019年1月,于我院皮肤科门诊就诊的158例分别于术前使用皮肤镜检查诊断以及手术切除后行病理活检确诊的色素痣病例。综合其性别、年龄、部位、临床表现、皮肤镜特点、组织病理学分型等特征,综合分析该病的临床特点,探求色素痣的皮肤镜下特征与其病理分型之间的关系。结果:158例色素痣病例分析表明如下:性别比例:男性36例(22.78%),女性122例(77.22%),男女比例0.30:1。年龄分布:色素痣好发于各个年龄段,年龄分布9-74岁,随着年龄的增长数目增加,最多分布在30-39岁年龄段(33.54%)。部位分布:色素痣可发生于全身各个部位,头面部70例(44.30%),躯干部50例(31.65%),四肢部例14(8.86%),掌跖部24例(15.19%)。色素痣病理下根据痣细胞分布部位,分为交界痣27例(17.09%),复合痣37例(23.42%),皮内痣94例(59.49%)。交界痣皮损特点为扁平或略高出皮肤,颜色主要为褐色(55.56%),无毛(100%);复合痣皮损特点外观较交界痣更高起,圆形,褐色或黑色,有毛穿出(7.60%);皮内痣皮损呈半球状隆起的丘疹或结节,表面光滑或呈乳头瘤样,可含有毛发(12.66%),头面部多发(34.81%),不发生于掌跖。色素痣在皮肤镜下色调通常出现黑色、褐色、灰色、蓝色中的1-2种颜色(96.84%),交界痣在皮肤镜下颜色通常为深褐色(13.29%),皮内痣在皮肤镜下颜色通常为淡褐色(20.25%)。色素痣皮肤镜下特点:网状模式在交界痣12例(7.59%)、复合痣10例(6.37%)、皮内痣13例(8.23%)中均可见。网状模式是色素痣最常见的皮肤镜表现模式,也是色素痣的特征性皮肤镜表现。球状模式可见于皮内痣18例(11.39%)和复合痣17例(10.76%),未出现在交界痣中。均质模式可见于皮内痣41例(25.95%)、复合痣3例(1.90%),未见于交界痣中。平行皮沟模式是掌跖部色素痣11例(6.96%)的特征性表现,仅见于掌跖部位的色素性皮损。纤维模式见于交界痣2例(1.27%),复合痣1例(0.63%)。22例双组分模式中,交界痣1例(0.63%),复合痣6例(3.80%),皮内痣15例(9.49%)。对称性多组分模式见于皮内痣1例(0.63%)。带状模式见于甲下交界痣1例(0.63%)。外生性模式见于皮内痣6例(3.80%)。本研究158例患者中有8例临床病例曾被误诊为:脂溢性角化病1例(0.63%)、汗孔角化症1例(0.63%)、纤维瘤2例(1.27%)、血管瘤2例(1.27%)、囊肿1例(0.63%)、蓝痣1例(0.63%),总误诊率达5.06%。结论:1.色素痣好发于任何年龄段,随着年龄的增长数目增加。临床表现多种多样,可发生于体表任何部位。2.色素痣在皮肤镜下通常出现黑色、褐色、灰色、蓝色中的1-2种颜色。交界痣在皮肤镜下颜色通常为深褐色。皮内痣在皮肤镜下颜色通常为淡褐色。3.皮肤镜下交界痣通常为网状模式,复合痣通常为球状模式,皮内痣通常为淡褐色的均质模式。平行沟模式是掌跖部色痣的特征表现。4.病理是诊断色素痣的金标准,皮肤镜作为非创伤性诊断方法,可以辅助提高诊断准确率,从而可减少不必要的病理活检和手术。