【摘 要】
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目的:基于核磁成像体素分析轻型脑创伤(mild Traumatic Brain Injury,mTBI)皮质形态学(Cortex Morphology,CM)早期改变及其与认知障碍的相关性。方法:选择30例mTBI患者在外伤
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目的:基于核磁成像体素分析轻型脑创伤(mild Traumatic Brain Injury,mTBI)皮质形态学(Cortex Morphology,CM)早期改变及其与认知障碍的相关性。方法:选择30例mTBI患者在外伤后第5周进行MRI评估疗效和预后。MRI方案包括常规T1WI,T2WI,FLAIR及T1WI-3D序列全脑图像采集,然后将采集到的T1WI-3D图像原始数据(DICOM格式)导入Freesurfer软件包(Version 5.2)进行后处理。本研究中监测时间点有效排除了脑创伤后水肿对脑体积的影响,所以可认为软件默认增厚或萎缩的脑区为感兴趣区(Region of Interest,ROI)。分析指标包括大脑皮质厚度(Cerebral Cortical Thickness,CCT)及表面积。同时,选择30例正常者为对照组;要求对照组与外伤组年龄、性别和文化教育背景相匹配。检查前1小时,两组纳入对象进行简易神经量表(MMSE)测评,计算总得分。对两组间CCT和面积的差异分别进行t检验;对两组MMSE分数差异进行秩和检验;对CCT指数与MMSE分数进行Pearson相关分析。结果:30例mTBI患者每例只检出1处病灶,共30处,分别位于其中左侧额叶挫伤为4例,右侧额叶6例,右侧额颞叶挫伤3例,左侧额颞叶2例,左侧颞叶挫伤3例,右侧颞叶3例,右颞顶叶挫伤3,左侧顶叶挫伤2,右侧顶叶挫伤2例,右侧额顶叶挫伤2例。根据软件自动计算结果,外伤组左侧大脑半球颞中回、额上回、顶上小叶及嗅叶CCT分别为2.273±0.279、2.876±0.326、2.151±0.459和2.277±0.407(mm);对照组相应的CCT分别为3.194±0.257、3.282±0.236、3.051±0.601和2.059±0.206(mm),均存在显著差异(t分别为-4.727、-4.398、-5.186、3.494,p均小于0.005)。外伤组右侧大脑半球中央前回、额上回、额中回和梭状回CCT分别是2.539±0.323、2.339±0.400、2.380±0.326及2.511±0.257(mm);对照组相应的CCT分别是2.974±0.242、2.920±0.366、2.773±0.2522.773±0.252(mm),存在显著差异(t分别为-4.700、-4.672、-4.157、-3.901,p均小于0.005)。外伤组与正常组大脑皮质表面积,除右侧梭状回皮质表面积萎缩外(t=-2.786,p=,0.008),其余脑区无统计学差异(所有p>0.05)。外伤组和对照组MMSE分数为19.1±3.0和29.3±1.0(前者r=0.551,p=0.015;后者r=0.624,p=0.004)。结论:mTBI伤后5周即可发生CCT萎缩,且萎缩程度与认知障碍正相关。
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