阿尔茨海默病相关因素的病例-对照研究

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目的:探讨阿尔茨海默病(AD)的相关因素,为AD的早期预防及临床干预提供依据。  方法:选取2012年12月至2015年1月在内蒙古医科大学附属医院住院及门诊就诊的参照美国神经病学、语言障碍和卒中-老年痴呆相关疾病学会(NINCDS-ADRDA)诊断为很可能是AD的患者57例作为病例组;同期入院经简易智能状态检查量表(MMSE)、蒙特利尔认知评估北京版(MoCA)量表检查无认知功能下降的患者96例作为对照组。所有入组病例均采用统一自制量表调查一般情况:性别、年龄、文化程度、职业性质、婚姻状况、家庭结构、吸烟、饮酒史、高血压、脑卒中、糖尿病、冠心病史。行MMSE、MoCA量表评分,并对入组者均采集空腹肘静脉血查血常规、血脂、微量元素、铜蓝蛋白、叶酸、血清维生素B12、同型半胱氨酸、甲状腺功能等。采用病例-对照研究对病例进行单因素分析,将存有差异的因素再进行多因素Logistic回归分析,探讨AD的相关因素。  结果:将AD组与对照组MMSE、MoCA中各考察内容分值情况比较,显示均有显著性差异(P<0.05);单因素组间比较显示:年龄、文化程度、婚姻情况、家庭结构、吸烟均有显著性差异(P<0.05),饮酒无显著性差异(P>0.05)。合并高血压病史、TIA发作和或轻微脑卒中病史、糖尿病史者两组间比较有显著性差异(P<0.05),合并有冠心病和或房颤病史无显著性差异(P>0.05)。血化验中血红细胞计数、血红蛋白、血甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、叶酸、同型半胱氨酸、铁、锌、钠差异有统计学意义(P<0.05),血化验中白细胞计数、T3、T4、TSH及钙、镁、铜、钾差异无统计学意义(P>0.05)。采用Logistic多元逐步回归分析法筛出最终进入回归方程的危险因素,结合各因素OR值及其95%可信区间的上下限,有统计学意义(P<0.05)的危险因子包括:婚姻状况、吸烟、高血压、脑卒中、糖尿病史、同型半胱氨酸;保护因子是锌。  结论:⑴年龄、文化程度、婚姻情况、家庭结构、吸烟、高血压、轻微脑卒中、糖尿病史及血红细胞计数、血红蛋白、血甘油三酯、血清总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、叶酸、同型半胱氨酸,血铁、锌、钠可能与AD发病相关。⑵婚姻状况(未婚、离婚、丧偶)、吸烟、高血压、脑卒中、糖尿病、高甘油三酯、高同型半胱氨酸是AD发生的独立危险因素。⑶锌是AD的保护因子。
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