产前超声对不同孕周正常胎儿胰腺的评估

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目的:应用产前超声技术扫查胎儿胰腺,用二维超声测量胰腺相关数据,必要时结合三维超声以期更全面准确的评价胰腺的结构特点、发育状况及其随孕周(gestational age,GA)的变化。评估测量胎儿胰腺及其在整个妊娠期间正常发育的超声可行性。研究方法:分析自2018年1月至2019年1月期间,在我院超声科进行产前超声检查的孕14~38周的单胎非糖尿病孕妇的胎儿胰腺的图像并随访。应用GE公司VolusonE8和E10超声仪,二维探头频率为1.6~4.5MHz,三维容积探头频率为4~8MHz,均设置为产科超声程序,仔细观察胎儿各系统发育情况及附属物情况。当扫查胎儿上腹部时,在显示标准腹围(abdominal circumference,AC)切面后,探头稍向胎儿尾侧倾斜以清楚显示胎儿完整胰腺,此时胰腺的前外侧为低回声的胃泡,可提供有效的声学对比。在胎动停止或减少的间隙,避开胎儿肢体、脐带干扰,嘱孕妇屏气,在胎儿胰腺最大平面静止,采集图像。测量胰腺的周长(pancreas circumference,PC)及胰腺头(pancreas head,Ph)、体(pancreaas body,Pb)、尾(pancreas tail,Pt)的厚度并记录。利用彩色血流成像观察Ph、Pb、Pt对应在腹腔的位置并标记。观察胎儿PC与GA及AC的关系。结果:产前超声对425例孕14~38周的单胎非糖尿病孕妇进行了胎儿胰腺的扫查,显示胎儿完整胰腺的有265例,总体满意显示率为62.35%(265/425),本研究对265例胎儿胰腺进行了周长的测量。通过相关性分析,PC与GA呈正相关(R~2=0.670,P<0.01)、PC与AC呈正相关(R~2=0.659,P<0.01)。并给出了18~34孕周胎儿胰腺周长的正常参考值范围。在此研究期间产前超声诊断1例环状胰腺(annular pancreas,AP)和1例胰腺水肿。结论:在这项研究中,我们评估了超声检查测量胎儿胰腺的可行性,并确定了整个妊娠期胎儿PC的正常参考值范围,对胎儿胰腺的结构特点有了更直接的认识。在调查可能涉及其正常发育的胎儿母胎疾病时,该参考值可能提供一些依据。
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