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目的:玫瑰糠疹(pityrisis rosea,PR)是一种具有特征性皮损的急性炎症性自限性皮肤病,临床上较为常见,各国皮肤病学研究中心报告玫瑰糠疹的患病率为0.4-4.8%,多在春秋季节发病,较少复发。苏格兰皮肤病学家Willan于1798年首次报道环状玫瑰疹(roseaola annuiata),1860年法国皮肤病学家Gilbert首先根据本病的临床特点为玫瑰红色圆形或椭圆形斑疹,搔抓后出现糠粃样鳞屑而命名为玫瑰糠疹并延用至今,但玫瑰糠疹的病因至今仍不明确。玫瑰糠疹的病程较长,一般4-8周,少数可以迁延半年以上。皮损面积较为广泛,主要分布在躯干和四肢近心端,少数患者也可波及头面部、四肢远端,自觉不同程度瘙痒,给患者及家人的心理和生活造成的影响较大。玫瑰糠疹的组织病理表现为非特异性慢性炎症的表现,类似于湿疹及糠疹样病变。病理改变为表皮有轻度棘层肥厚、灶性角化不全、海面形成和细胞内水肿,在某些区域可见角化不良细胞及多核巨细胞。前人有关玫瑰糠疹发病机制的研究很多,目前有病毒感染、变态反应、自身免疫、遗传性过敏等各种学说。以往大多学者研究认为与感染(尤其是病毒性感染)有关,目前也有部分学者认为与感染后机体的细胞免疫和(或)体液免疫的失衡有关。近年来的一些研究显示玫瑰糠疹的发病主要涉及细胞免疫,与体液免疫关系不大。本研究通过检测玫瑰糠疹患者血清中白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-12(IL-12)、γ-干扰素(IFN-γ)的表达水平并与健康志愿者进行对照,以初步探讨IL-4、IL-12和IFN-γ的表达与玫瑰糠疹发病的相关性以及他们的表达水平对疾病的影响,并进一步探求相关细胞因子在玫瑰糠疹发病机制中的作用。
方法:根据玫瑰糠疹的诊断标准选择来我院皮肤科门诊就诊的30例患者作为受试对象,30例玫瑰糠疹患者作为实验组。30例健康志愿者均来自我院职工和临床实习学生,作为对照组。采集实验组受试者静脉血3ml和健康志愿者清晨空腹血3ml放入(含10%EDTA(1mg/ml)、抑肽酶500kIU/ml)抗凝试管中,放置30分钟后在离心机中离心3000rpm,10min,采集到的血清标本均放入-20℃的冰箱中保存。应用双抗体夹心ELISA方法检测血清标本中IL-4、IL-12、IFN-γ的水平,所得数据应用spss11.5软件系统进行两样本均数的t检验统计分析。
结果:玫瑰糠疹患者血清中IL-45.57±4.80Pg/mL,正常者血清IL-49.65±7.44Pg/mLt=2.52p=0.01,玫瑰糠疹患者血清中IL-4水平较正常对照组水平降低;玫瑰糠疹患者血清中IL-129.14±4.75Pg/mL,正常者血清IL-125.34±3.91Pg/mL仁3.39p=0.001,玫瑰糠疹患者血清中IL-12水平较正常对照组水平升高;玫瑰糠疹患者血清中IFN-γ1.38±0.87Pg/mL,正常者血清中IFN-γ0.89±0.68Pg/mL.t=2.24p=0.03.玫瑰糠疹患者血清中IFN-γ水平较正常对照组水平升高.。
结论:
1.玫瑰糠疹患者血清中IL-4水平较正常对照组水平降低;血清中IL-12、IFN-γ水平较正常对照组水平升高.说明IL-4、IL-12、IFN-γ参与了玫瑰糠疹的发病。
2.本实验结果表明玫瑰糠疹患者存在细胞免疫与体液免疫的失衡,其发病机制可能与机体的免疫失衡有关。