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探讨经腹超声引导下经阴道射频刀消融子宫肌瘤的病理基础及疗效。分别用尖端裸露1.0cm和1.5cm的两种型号射频刀,设定射频消融功率为10W、20W、30w和40W,分别用每个射频功率行射频消融离体猪肝组织,消融后观察消融灶的范围、形态、温度变化及病理改变。选择2010年3月至2011年4月43例患者52个子宫肌瘤,采用腹部超声引导下经阴道射频刀消融治疗,分别于治疗前后1周内应用剂量2.4mL SonoVue进行超声造影检查,观察并记录每个病灶的血流灌注特征,评价射频刀治疗后早期疗效。并在治疗后1、3、6、12月采用超声随访,计算肌瘤的平均直径、体积及体积减小率,同治疗前比较。随访患者临床症状,填写健康相关生活质量与子宫肌瘤症状表(UFS-QOL)计算得分,并与治疗前比较。射频刀在不同功率作用下的消融形态均为椭球形。相同作用功率下,不同型号射频刀随射频刀裸露部分长度增加而消融体积增大。射频作用后靶区温度逐渐升高,最高温度达85℃,靶区组织呈凝固性坏死,射频刀绝缘部分植入路径上无组织凝固损伤。射频刀治疗前52例子宫肌瘤在注入造影剂后,造影剂进入瘤体内部均呈放射状,随后整个瘤体呈现为均匀高增强。治疗后1周内经静脉超声造影示48例(84.61%)组织坏死表现为瘤体内部无造影剂充盈,3例(5.7%)瘤体内部表现为局灶性增强,提示可能有残存病灶存在,1例(1.8%)表现为造影剂呈弥漫性增强,提示治疗失败。射频刀消融治疗后部分组织HE染色光镜显示,镜下可见细胞核浓染、固缩,细胞变形,玻璃样变性,形成大片细胞碎片,胞浆嗜伊红染色增强。本研究52例子宫肌瘤在射频刀治疗后1、3、6、12个月超声随访,显示肌瘤的体积明显变小,治疗后3个月肌瘤的体积同治疗前相比,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后1、3、6、12个月肌瘤减小率分别为41.41%、56.48%、64.3%、73.25%。5例患者分别于术后1、3、6个月有大小不等的组织块排除。射频刀治疗后临床症状随访显示23.26%的患者痛经症状缓解,53.49%患者月经过多症状改善,所有患者治疗后1、3、6、12个月后肌瘤相关症状得到完全缓解或改善,术后6个月UFS-QOL得分显示,相关生活质量得分高于治疗前,肌瘤症状得分低于治疗前,差异有统计学意义(p<0.05)。结论：1、离体实验中,射频刀消融范围与消融的时间、功率有关,形态呈椭圆形,纵向长径随消融刀裸露长度的增加而增大。同一型号射频刀以30w和20w为热消融治疗的最适宜功率。2、射频刀治疗后靶区组织凝固性坏死,超声造影可显示病变组织的血流灌注特征,清楚显示消融区范围及残留子宫肌瘤。超声造影是一种评价射频刀治疗子宫肌瘤早期疗效的有效影像学方法。腹部超声引导下经阴道射频刀消融子宫肌瘤是一种安全、有效的临床治疗方法。