目的：观察小柴胡汤平胃散合方(柴平汤)加减治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)肝郁脾虚型的临床疗效及其改善腹泻型肠易激综合征患者生活质量的实际意义；并从理论和临床研究两个方面系统探讨其作用机制。方法：采用随机对照研究,将符合研究标准的60例IBS-D肝郁脾虚型患者随机分为治疗组和对照组。治疗组30例患者服用柴平汤加减,水煎日一剂,分两次服,辅以饮食调理、心理治疗。对照组30例患者口服逍遥散煎剂,水煎日一剂,分两次服,辅以饮食调理、心理治疗。两组均以4周为1个疗程,分别于治疗前、治疗第4周各观察一次,共观察1个疗程,治疗结束一个月后访。以评定柴平汤的临床疗效。采用SPSS18.0统计软件对相关数据进行处理,得出结论。结果：治疗组中医证候总体改善情况明显优于对照组(P<0.01)。两组组内比较：各主要症状积分经t值检验,治疗组中各项症状较治疗前均有显著统计学差异(P<0.01)。对照组中排便不尽感、腹鸣、粘液便三项症状积分,在治疗前后不具有统计学差异(P>0.05)。其余症状积分均较治疗前有显著统计学差异(P<0.01),说明两组方药均能减轻患者上诉症状。两组组间比较：各主要症状积分经t值检验,两组在排便不尽感具有统计学差异(P<0.05)。其余各症状积分均具有显著统计学差异(P<0.01),说明治疗组在改善主要症状方面整体优于对照组。结论：柴平汤加减在治疗IBS-D肝郁脾虚型患者方面具有良好的临床疗效,其突出疗效与其组方严谨、切中病机有关。