早孕期多指标联合筛查子痫前期的临床研究

来源 :昆明理工大学 | 被引量 : 1次 | 上传用户:yaya_tush
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目的:评价英国胎儿基金会(FMF)孕11-13+6周联合孕妇高危因素、血清学指标预测子痫前期模型的准确性,并回顾性分析模型中各指标与子痫前期的相关性。方法:收集孕妇病史资料,并测量身高体重、双臂血压及子宫动脉搏动指数,时间分辨荧光法检测血清胎盘生长因子、妊娠相关蛋白A浓度,Pre-eclampsia Priedictor TM软件计算子痫前期风险。早发型子痫前期高风险(Posterior Risk Early大于1:20)孕妇知情选择孕16周前预防性服用小剂量阿司匹林至28周,其余均正常产检,分娩后12周开始随访妊娠结局,根据妊娠结局转归分为正常对照组、妊娠期高血压组、子痫前期组(分为早发型和迟发型)、慢性高血压合并妊娠组、慢性高血压并发子痫前期组和子痫组。使用受试者工作特征(ROC)曲线评价风险结果的预测价值;利用统计学方法比较组间各指标的差异,各指标采用二元logistic回归分析并计算拟合概率,将拟合概率值进行ROC曲线分析,评价各指标联合方案预测子痫前期的价值。结果:符合纳入标准的病例共1940例,其中子痫前期19例,发病率为0.98%。Posterior Risk Late预测迟发型子痫前期的ROC曲线下面积为0.809,灵敏度为61.11%,特异度为88.85%。模型中年龄、体重指数、辅助生殖、平均动脉压、子痫前期病史与子痫前期的发病呈正相关,而胎盘生长因子与子痫前期呈负相关关系,根据相关性研究调整的筛查方案即联合孕妇年龄、体重指数、胎盘生长因子、平均动脉压及受孕方式预测子痫前期的ROC曲线下面积为0.925,灵敏度为94.74%,特异度为79.38%,具有较高的预测价值。结论:早孕期联合孕妇年龄、体重指数、胎盘生长因子和平均动脉压预测子痫前期有较高的预测价值。
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