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背景老年抑郁症(Geriatric Depression,GD)是指发生于老年期(≥60岁)这一特定人群的抑郁症,包括原发性(含青年或中年期起病,老年期复发以及老年期首发)和见之于老年期的各种继发性抑郁。GD的发病与遗传因素有一定关系。目前针对基因与GD的关联研究主要集中在载脂蛋白E基因(apolipoprotein E gene,APOE)等。APOE是否为GD的风险因子,APOE多态性是否影响GD患者的认知功能、血脂水平、抑郁症状等,目前仍有争议。目的探讨APOE是否为GD的风险因子；探讨APOE多态性与GD患者认知功能、血脂水平、抑郁症状等的关系；分析影响GD患者认知功能的因素。方法(1)采用DNA直接测序检测120例患者和80例对照APOE的rs429358与rs7412两多态性位点,分析这两个SNP位点与GD的关联性。(2)采用简易智能精神状况检查表(MMSE)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-24)评定所有研究对象认知功能、抑郁症状,全自动生化分析仪测定所有研究对象血清血脂水平,分析认知功能、血脂水平在患者组与对照组间是否存在差异,并分析患者APOE基因多态性与其认知功能、血脂水平及抑郁症状之间是否存在关联。(3)采用逐步法Logistic多元回归分析,探讨影响GD患者认知功能的因素。结果(1)患者组与对照组APOE基因型及各等位基因频数差异均无统计学意义(均得P>0.05)；早发型与迟发型患者组间APOE基因型及各等位基因频数差异亦均无统计学意义(均得P>0.05)。(2)患者组与对照组MMSE总分、记忆力、注意力与计算力、回忆力、语言能力差异均有统计学意义(均得P<0.05)；携带ε4的基因型患者MMSE总分高于非携带患者(P<0.05)。(3)GD认知功能障碍的危险因子是携带ε4的基因型、TC、负性生活事件。按标准回归系数绝对值的大小(即作用大小)排序,依次为携带ε4的基因型(b’=1.097)、负性生活事件(b’1.012)、TC(b’0.401)。(4)患者组TC.LDL.APOB水平均高于对照组,差异均有统计学意义(均得P<0.05)；携带ε4的基因型患者TC.LDL水平高于非携带患者(均得P<0.05)。(5)携带ε4患者与非携带患者在HAMD量表7个症状因子的构成因素不同：携带ε4患者典型表现在认知障碍因子和阻滞因子,而非携带ε4患者突出表现在焦虑躯体化因子和体重因子。结论(1)APOE可能并非GD的发病因子；APOE多态性与GD的发病类型无关。(2)GD患者多存在认知功能障碍；遗传因素(APOEε4)在GD患者认知功能障碍中的作用更大。(3)GD患者可能存在血脂水平异常；APOEε4可能参与血脂水平异常。(4)不同APOE基因型的患者可能有不同的临床表现。