论文部分内容阅读
目的:调查慢性肾衰竭长期血液透析患者疼痛发生的几率,用数字分级法(NRS法)判定疼痛程度;同时检测长期血液透析患者的甲状旁腺素(PTH)、骨密度(BMD)和β2微球蛋白(β2-MG)水平,与其疼痛程度进行相关性分析。应用贝克德抑郁自评量表(BDI)判断长期血液透析患者的抑郁程度,应用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)判断长期血液透析患者的失眠程度。旨在为长期血液透析患者健康相关生活质量改善带来新的曙光。
方法:针对我院透析中心共70例长期血液透析患者,根据是否伴发慢性疼痛分两组,疼痛组(Ⅰ组)32例和非疼痛组(Ⅱ组)38例。针对疼痛组(Ⅰ组):①进行疼痛专科调查,应用NRS法判定疼痛程度;②检测其PTH、BMD和β2-MG水平;③应用BDI量表判断长期血液透析患者的抑郁程度;④应用PSOI判断长期血液透析患者的失眠程度。针对非疼痛组(Ⅱ组):①检测其PTH、BMD和β2-MG水平;②应用BDI量表判断长期血液透析患者的抑郁程度;③应用PSQI判断长期血液透析患者的失眠程度。然后进行组间比较;及Ⅰ组患者疼痛程度与PTH、BMD和β2-MG水平及PSQI、BDI评分之间相关性分析。
结果:1.对长期血液透析伴有慢性疼痛的患者疼痛专科调查示:长期血液透析的患者患疼痛的机率约45.7％,疼痛的部位不固定,血液透析也以可变的方式影响着患者的疼痛强度,一部分患者透析之前更痛,另一部分病人接受了非甾体抗炎药且不规律,疼痛控制不好加重了患者的负担,经常主诉许多症状。一些则透析之后更痛。疼痛强度用NRS法(1-10)评定95％的可信区间为5.71±1.86。2.两组患者的PTH、BMD和β2-MG水平比较:两组的PTH比较有显著性差异(P＜0.01);两组的β2-MG水平比较也有显著性差异(P＜0.05);两组的骨密度比较,仍有显著性差异(P＜0.01)。3.应用BDI量表判断长期血液透析患者的抑郁程度,两组BDI评分比较有显著性差异(P＜0.01)。4.应用PSQI判断长期血液透析患者的失眠程度,两组PSQI评分比较有显著性差异(P＜0.01)。5.疼痛组患者的PTH、β2-MG水平,PSQI、BDI评分与其疼痛程度进行相关性分析显示:成正相关;而BMD和疼痛程度成负相关。
结论:长期血液透析患者常常伴发慢性疼痛,疼痛的部位不固定,血液透析也以可变的方式影响着患者的疼痛强度,而且大多数表现为中度疼痛。两组患者的PTH、β2-MG、BMD的比较,控制好临床专科的生理学指标,对疼痛的治疗有一定的帮助。两组患者的BDI评分比较及PSQI评分比较提示有显著性差异,且长期血透患者抑郁、失眠与疼痛程度呈正相关,可能预示治疗疼痛有利于改善抑郁及睡眠。