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目的探讨胃腺癌中18F-FDG PET/CT代谢参数与人表皮生长因子受体2（HER-2）表达状态的相关性。分析体外非侵入性分子显像技术,在评价胃腺癌患者驱动基因表达和生物学特征等方面的应用价值。方法1.回顾性收集2016年12月至2021年10月就诊浙江省肿瘤医院并行18F-FDG PET/CT检查的胃癌患者711例,115例患者符合纳入标准。收集患者的临床信息及病理特征,包括性别、年龄、分化程度、肿瘤大小、肿瘤TNM分期、病理类型、是否侵犯神经血管及HER-2表达状态等。2.使用计算机辅助报告软件（GE Medical Systems S.C.S.283,Buc,France）在AW4.6工作站对18F-FDG PET/CT图像进行三维重建。获取115例胃腺癌患者的18F-FDG PET/CT代谢参数,包括原发灶的最大标准摄取值（Maximum standardized uptake value,SUVmax）、平均标准摄取值（Mean standardized uptake value,SUVmean）、肿瘤代谢体积（Metabolic tumorvolume,MTV）和病灶糖酵解总量（Total lesion glycolysis,TLG）等。3.单因素分析临床病理特征、18F-FDG PET/CT代谢参数与HER-2表达状态之间的相关性。采用多因素logistic回归分析筛选出预判HER-2表达状态的参数。采用ROC曲线确定预测HER-2表达状态的参数的最佳诊断界值、曲线下面积（Area under curve,AUC）、灵敏性及特异性等。并对18F-FDG PET/CT代谢参数与肿瘤分化程度、TNM分期之间的相关性进行统计学分析。结果1.在115例胃腺癌患者中,男性78例,女性37例,年龄范围为25-86岁,平均年龄59.5±1.1岁,中位年龄62岁,39例（33.9%）患者检测到HER-2阳性表达。在临床病理特征与HER-2表达状态之间的统计分析显示,肿瘤大小、是否侵犯神经与HER-2表达状态之间差异有统计学意义（p＜0.05）,肿瘤大小＜5cm（46.3%vs 27.0%,p=0.036）、未侵犯神经（47.2%vs 27.8%,p=0.042）的患者中有更高比例的HER-2阳性表达。而性别、年龄、分化程度、肿瘤TNM分期、是否侵犯血管与HER-2表达状态之间差异无统计学意义（p＞0.05）。2.在18F-FDG PET/CT代谢参数与HER-2表达状态之间的统计分析显示,SUVmax、SUVmean、SUVpeak、SUVratio、TLG 与 HER-2 表达状态之间差异有统计学意义（p＜0.05）。高 SUVmax（10.50 vs 7.06,p=0.010）、高 SUVmean（5.90 vs 3.97,p=0.007）、高 SUVpeak（8.02 vs 5.31,p=0.013）、高 SUVratio（2.95 vs 2.16,p=0.010）及高TLG（134.91 vs 53.73,p=0.008）的患者中有更高比例的HER-2阳性表达。3.多因素logistic回归分析显示,肿瘤大小＜5cm（OR 3.229,p=0.009）、SUVratio（OR 1.435,p=0.005）是HER-2表达状态的独立预测因子。在ROC曲线中,SUVratio预测HER-2表达状态的cutoff值为2.77,AUC值为0.65,灵敏性和特异性分别为61.53%和69.74%。4.在18F-FDG PET/CT代谢参数与肿瘤分化程度、TNM分期之间的统计分析显示,所有18F-FDG PET/CT代谢参数与T分期之间差异有统计学意义（p＜0.05）。SUVpeak（OR 8.073,p=0.012）是T分期的独立预测因子。ROC曲线中SUVpeak预测T分期的cutoff值为5.07,AUC值为0.83,灵敏性和特异性分别为66.67%和100%。MTV与M分期之间差异有统计学意义（p＜0.05）。而所有18F-FDG PET/CT代谢参数与肿瘤分化程度、N分期之间差异无统计学意义（p＞0.05）。结论第一,18F-FDG PET/CT代谢参数与HER-2表达状态相关,且SUVratio是HER-2表达状态的独立预测因子,灵敏性和特异性可达61.53%和69.74%。第二,18F-FDG PET/CT代谢参数与T分期之间相关,SUVpeak是T分期的独立预测因子,灵敏性和特异性可达66.67%和100%。由此可见,18F-FDG PET/CT显像可作为预测胃腺癌中HER-2表达状态的非侵入性技术,对肿瘤基因特征等方面具有预判价值。不仅为临床诊治提供疾病诊断、肿瘤分期等,而且可以动态评估患者体内的肿瘤分布和异质性特征,对胃癌的精准诊治具有很大的应用价值。由于本研究病例数有限以及基因检测方法可能存在局限性,结果值得进一步分析。