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研究背景
心肌致密化不全(Noncompaction of ventricular myocardium,NVM)是一种少见的先天性心脏畸形。1932年在尸解中首次发现此病,1984年首次通过心脏超声检出此病。此病特征性改变是患者心肌呈海绵样改变因而曾被称为“海绵样心肌病”。1990年美国的Chin等将其正式命名为“NVM”。1995年世界卫生组织和国际心脏病学会(WHO/ISFC)工作组在“心肌病的定义和分类”中将其归类于“未分类心肌病”中。
本病病因未明,患者多为散发。近来的研究表明,本病具有家族聚集倾向,呈X-连锁隐性遗传。而另一些研究则指出NVM在遗传模式上存在异质性,基因突变才是其始动原因。
发病机制:在胚胎的原始心管分隔及心室形成期,冠状动脉未发育完善,心肌由肌细胞间的窦状间隙供血。若发育缺陷,导致心肌间的窦状间隙未发育填塞、心肌致密化失败,则心肌形态异常,小梁化的心肌持续存在,出现以无数突出的肌小梁和深陷的隐窝为特征的病理改变。
本病多数单独存在,称为孤立性心肌致密化不全(Isolated Normompaction of veiltricular myocardium,INVM),也可并发其他心脏畸形。临床表现主要是心脏扩大、进行性心力衰竭、心律失常和血栓形成等,可伴有特殊面容。国外报导本病可伴有神经肌肉疾病如代谢性肌病。
超声心动图是目前确诊此病的主要方法。磁共振成像、<201>铊心肌显像、冠状动脉造影等检查可协助诊断及鉴别诊断。
对本病的预后存在争论。早期报导本病有较高的死亡率,主要的死亡原因是顽固性心力衰竭和心脏猝死;但近期国外报道本病的预后较好。
我国于2000年首次报道此病,其后陆续有报道,多为个案报道,目前尚无大样本的临床分析研究。因此对国人NVM的临床特点进行探讨是很有必要的。
研究目的
本研究通过对我国NVM的病例进行汇总分析,旨在探讨国人NVM的临床特征,提高对NVM的认识和诊断水平,为早期治疗、改善预后提供依据。
结论
(1)NVM患者男性明显多于女性。
(2)NVM患者的临床表现及一般实验室检查无特异性,易于误诊。
(3)超声心动图可以显示NVM的特征性改变,是诊断该病首选、可靠、实用的方法。