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目的:运用基于白质纤维骨架的空间统计方法（Tract-based spatial statistics,TBSS）研究轻度认知障碍（mild cognitive impairment,MCI）合并慢性失眠症（chronic insomnia disorder,CID）患者的脑白质微结构损伤,旨在探究TBSS在两种疾病中的诊断价值及两种疾病的生理病理机制。材料与方法:纳入2016年12月2019年12月就医于青岛大学附属医院的MCI患者78例,并按照以下方法分成两组:其中44例伴有睡眠障碍患者纳入MCI伴有慢性失眠症组（MCI patients with CID,C-MCI组）,34例睡眠正常患者纳入MCI非睡眠障碍组（MCI patients without CID,nC-MCI组）（其中对轻度认知障碍及慢性失眠症的评估由受过专业培训的神经内科医师根据患者临床表现及相关测试量表结果等进行综合评价）。纳入21例无认知及睡眠问题者为正常对照组（Healthy control,HC组）。C-MCI、nC-MCI及HC三组受试者均接受头颅DTI检查,应用基于白质纤维骨架的空间统计方法（Tract-based spatial statistics,TBSS）分析分数各项异性（Fractional anisotropy,FA）,用单因素协方差分析得出三组受试者脑白质纤维存在差异的脑区,以差异脑区作为蒙版,在蒙版区两两比较三组受试者纤维束骨架上FA值的改变。采用单因素方差分析统计三组受试者的临床一般资料及实验室检查指标。采用Pearson相关分析对C-MCI组存在显著变化的脑区的FA值与Mo CA、MMSE、PSQI进行相关性分析;采用Pearson相关分析对C-MCI组实验室检查指标与Mo CA、MMSE、PSQI进行相关性分析。结果:（1）三组受试者间年龄、性别、受教育年限均无统计学意义（P>0.05）,Mo CA评分、MMSE评分及PSQI差异有统计学意义（P<0.05）。（2）三组受试者间实验室指标无统计学意义（P>0.05）。（3）三组受试者间分数各项异性有显著差异的脑区（P<0.05）:胼胝体（膝部、体部、压部）、穹隆、双侧大脑脚、内囊、上放射冠、后放射冠、丘脑后辐射、矢状层、外囊、扣带、终纹、上纵束;右侧前放射冠、上额枕束。C-MCI分数各项异性与HC相比减低的脑区（P<0.05）:胼胝体（压部、膝部、体部）、穹隆、双侧大脑脚、内囊、上放射冠、后放射冠、丘脑后辐射、外囊、扣带、终纹、上纵束;左侧矢状层;右侧前放射冠、上额枕束。nC-MCI分数各项异性与HC相比减低的脑区（P<0.05）:胼胝体体部、穹隆、双侧上放射冠;左侧内囊后肢、终纹;右侧前放射冠、后放射冠。C-MCI分数各项异性与nC-MCI相比减低的脑区（P<0.05）:双侧内囊豆状核后部、后放射冠、丘脑后辐射;左侧上放射冠、上纵束。（4）C-MCI组被试左侧矢状层的FA值与Mo CA评分呈正相关（r=0.325,P=0.031）;C-MCI组被试右侧丘脑后辐射的FA值与PSQI指数呈负相关（r=-0.350,P=0.020）;C-MCI组被试糖化血红蛋白与MMSE评分呈正相关（r=0.381,P=0.011）。结论:C-MCI患者与nC-MCI患者均存在较大范围白质微结构损伤,且C-MCI患者与nC-MCI患者相比,其白质微结构改变的脑区更为广泛,部分脑区FA值与认知及睡眠存在相关性,提示长期的慢性失眠症可能会扩大轻度认知障碍患者的脑白质损伤范围,从而进一步加剧认知水平下降,初步揭示了MCI与CID的内在联系。FA值改变对MCI合并CID的诊断具有提示意义,为MCI合并CID的诊断及治疗提供理论依据。