目的：　　 探讨枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术与枕大孔减压术相比较治疗Chiari畸形合并脊髓空洞症(ACM-SM)的手术疗效。　　 材料和方法　　 收集2008年10月至2011年8月于中国医科大学附属盛京医院确诊并采取手术治疗的ACM-SM患者68例的临床资料。按患者手术方式不同分为两组：A组：枕骨大孔减压组，共30例；B组：枕骨大孔减压伴硬膜外层切开组，共38例。通过对两组患者预后情况进行总结分析，探讨不同术式的临床治疗效果，以寻找较为理想的手术方式。　　 结果：　　 对患者近、远期疗效分别进行评价。具体评价标准为症状消失、症状改善、无明显变化及症状加重，前两种情况认为治疗有效。　　 近期疗效：出院时，68例患者，症状消失或改善的56例，总有效率83.4％。A术式术后有效率：70％，B术式术后有效率：92.1％，二者比较，以X2检验，P<0.05，表明B组患者近期疗效优于A组。　　 并发症比较：A组患者术后4例发生感染，占13.3％，术后头痛患者4例；B组患者术后6例发生感染，占15.8％，术后头痛患者5例。二者比较，以X2检验，P>0.05，表明两组患者术后并发症的发生无统计学差异。　　 远期疗效：A组患者随访28例，失访2例。其中19(67.9％)例患者症状有不同程度改善；B组患者随访33例，失访5例。其中31(93.9％)例患者症状有不同程度改善。两者比较，以X2检验，P<0.05，表明B组患者远期临床症状改善率优于A组。　　 脊髓空洞情况：随访患者均复查MRI，A组提示20例患者脊髓空洞大小较术前有不同程度缩小，6例空洞较前无明显变化，2例空洞较前略增大。B组提示31例患者脊髓空洞大小较术前有不同程度缩小，2例空洞较前无明显变化，无空洞增大病例。两者比较，以X2检验，P<0.05，表明B组患者在改善脊髓空洞方面优于A组患者。　　 结论：　　 1、外科手术是治疗ACM-SM的有效方法，应根据患者具体情况选择不同的术式。　　 2、枕骨大孔减压伴硬膜外层切开术治疗ACM-SM患者术后长短期疗效均优于枕骨大孔减压术。