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目的应用免疫组化法(SABC法)检测胃蛋白酶原C(PGC)在单纯浅表性胃炎、单纯萎缩性胃炎、伴肠化、伴异型增生、胃癌各组中的表达情况;同一组病例中Hp(+)病例在根治前后PGC的表达情况;应用ELISA法检测以上各组血清sPGC、sPGA浓度及Hp(+)病例在根治前后血清sPG浓度;分析胃蛋白酶原与幽门螺杆菌的关系;分析PGC表达水平与血清sPGC、sPGA的相关性,给临床工作提供更有益的信息,进一步诠释胃蛋白酶原作为胃癌标志物在诊治中的应用意义。方法利用延安大学附属医院病理科2008-2009年胃镜及手术活检标本, 49例单纯浅表性胃炎、35例单纯萎缩性胃炎、40例伴肠化、39例伴异型增生、41例腺癌;采用SABC法检测各组胃黏膜PGC表达情况;ELISA法检测血清sPGC、sPGA值,对实验所得结果采用SPSS16.0统计软件包进行统计学处理,计数资料采用χ2检验进行分析,计量资料采用t检验、方差分析;组织表达与血清含量相关性采用Pearson相关性分析;P<0.05有统计学意义。结果1. PGC在各种胃疾病黏膜组织中的表达PGC在不同胃疾病黏膜中的表达有差异(P=0.000):在单纯浅表性胃炎(95.9%)、单纯萎缩性胃炎(77.1%)、伴肠化(55.0%)、伴异型增生(51.3%)、腺癌(7.3%)中PGC阳性率呈现递减。单纯浅表组与其余各组相比阳性率差异有统计学意义(P值均小于0.05);伴肠化与伴异型增生组相比,差异无统计学意义(P=0.741);单纯萎缩与肠化/异型增生、胃癌PGC阳性率比较差异有统计学意义(P值均小于0.05);肠化/异型增生与胃癌PGC阳性率有显著差异(P值均小于0.05)。2.各种胃疾病患者的PG血清浓度比较本组实验测得sPGC、sPGA浓度在各组间比较差异有统计学意义(Pa=0.000 Pc=0.000)。sPGA在浅表组与其余各组相比呈现递减,差异有统计学意义(P值均小于0.05) ;萎缩组与其余各组相比差异有统计学意义(P值均小于0.05) ;肠化组与异型增生组相比差异无统计学意义(P=0.264);肠化组/异型增生组与胃癌组比较差异有统计学意义(P值均小于0.05);sPGC从单纯浅表-单纯萎缩-伴肠化/异性增生-胃癌,sPGC浓度也表现为逐渐上降趋势,总体上各组sPGC浓度差异有统计学差异(P<0.05),胃癌组与其他各组相比差异显著(P值均小于0.05),但其余组间相互比较差异无统计学意义(P值均大于0.05)。3. PGC不同组织表达与血清PG浓度的比较从浅表-萎缩-肠化-异型增生-胃癌,随粘膜病变程度加深,组织PGC表达与血清sPGA呈负相关、与sPGC呈正相(ra=0.956,Pa= 0.011;rc=-0.968,Pc=0.007)。4.在Hp(+)组与(-)组的PGC表达情况和sPGC/sPGA血清学比较PGC表达在Hp(+)组和(-)组间比较差异有统计学意义(P<0.05),在单纯萎缩组、伴肠化组、伴异型增生组PGC表达率在Hp(+)组显著低于Hp(-)组(P值均小于0.05),但在单纯浅表组二者差异无统计学意义(P=1.000)。在根除成功组不同胃疾病黏膜PGC表达率表现为明显的上升趋势,但在单纯浅表组和单纯萎缩组,差异无统计学意义,而伴肠化组、伴异型增生组则差异显著(各组P值依次为1.000,0.242,0.024,0.030)。根除失败组,PGC表达率未见明显变化,差异无统计学意义,(各组P值分别为0.271,1.000,1.000,1.000)。血清PG值在Hp(+)组和(-)组浓度比较差异显著(P值均小于0.05);sPGA仅在单纯浅表组的Hp(+)组∕Hp(-)组相比有统计学意义(P=0.000),在其余组的Hp(+)组∕Hp(-)组相比无显著意义(P值均大于0.05);sPGC在各组的Hp(+)组∕Hp(-)组相比差异有统计学意义(P值均小于0.05)。根除成功组血清sPGA、sPGC值在治疗前后比较有统计学意义(P值均小于0.05);根除失败组sPGC、sPGA值在治疗前后相比差异无统计学意义(P值均大于0.05);结论1. PGC表达在不同年龄、性别的胃疾病患者中无显著差异;sPGA、sPGC在男性高于女性,65岁以上患者的血清PG值普遍低于65岁以下患者;2. PGC在不同胃疾病黏膜中的动态表达呈逐渐降低的趋势,提示胃黏膜细胞恶性表达与PGC抗原表达呈负相关,提示这个指标与胃疾病的发生发展有良好的相关性;3.血清sPGA明显降低则胃癌危险性增高,提示血清PG降低可能与胃癌的发生发展有关;4.单独应用sPGA或者sPGC进行胃黏膜疾病的检测,临床意义不显著。但若同时进行血清PG值及PGC抗原表达率检测,二具者有良好的相关性,可作为临床筛查胃癌及癌前疾病的指标;5. Hp阳性伴有PGC阴性表达和低sPGA、高sPGC的患者胃疾病恶性程度高,应密切随访;6. Hp根治成功后血清PG值显著下降; PGC表达在根治前后的肠化组、异型增生组有显著差异,提示Hp根除可以使PGC表达率增加,或许可以减慢肠化、异型增生这些癌前病变向胃癌的发展速度。