目的：探讨不同部位、不同类型的症状性椎体血管瘤的诊治策略。方法：回顾自2004年11月至2010年08月间的26例症状性椎体血管瘤,按血管瘤部位及病理类型分为两个治疗组,其中A组(封闭理疗组)：共12例患者,均以局部疼痛为主,病变椎体信号均为TIWI中高信号,T2WI高信号,属海绵状椎体血管瘤,给予理疗、封闭对症治疗,定期复查随访；B组(治疗组)：共14例患者,2例高位颈椎(颈2、颈3)血管瘤MRI信号为,TIWI中高信号,T2WI高信号,属海绵状椎体血管瘤,手术风险较大,给予放疗治疗；余12例患者病变椎体信号均为T1WI低信号,T2WI高信号,属毛细血管状椎体血管瘤,其中10例以局部疼痛为主的症状性椎体血管瘤行椎体成形术；2例有神经根刺激症状的症状性椎体血管瘤行手术治疗。使用疼痛视觉模拟评分(VAS)进行疼痛定量测定。治疗疗效评价选用治疗后疼痛缓解率,缓解率=(治疗前VAS评分-治疗后VAS评分)/治疗前VAS评分×100%。应用配对T检验判断治疗前后疼痛变化的差异性。结果：A组随访8～32个月,疼痛症状缓解,未见明显影像学改变,治疗前与治疗后VAS评分差异有统计学意义,表明封闭理疗治疗可以明显改善患者症状；B组随访3～63个月,治疗后患者疼痛或神经根刺激症状明显缓解,无并发症发生,因放疗患者与手术患者治疗后疼痛观察时间点差距较大,我们仅就手术患者行统计分析,结果表明术前与术后VAS评分差异有统计学意义,表明手术可以明显改善患者症状。两例放疗患者随访2年疼痛症状完全缓解。结论：根据不同部位及不同类型的椎体血管瘤选择相应的治疗策略,能取得良好的治疗效果。MRI是诊断椎体血管瘤的首选方法。