医院-社区-家庭三位一体肿瘤患者安宁疗护远程管理平台的构建

来源 :成都医学院 | 被引量 : 0次 | 上传用户:whynot2009
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研究目的:本研究是通过描述性质性研究的方法,分析肿瘤终末期患者、家庭照护者及医护人员对安宁疗护远程管理平台使用意愿及需求。基于德尔菲法构建医院-社区-家庭三位一体的肿瘤患者安宁疗护远程服务平台模块内容。在此基础上,与软件工程人员合作研发肿瘤患者安宁疗护互联网服务管理平台前端,旨在为构建符合我国国情的肿瘤患者安宁疗护方案提供参考依据。材料与方法:于2022年3月~2022年5月,采用描述性质性研究方法,以目的抽样法选取四川省某三级甲等肿瘤专科医院的肿瘤终末期患者10例及家庭照顾者10例,医护人员10例,进行半结构式访谈,使用内容分析法整理分析访谈资料。结合访谈结果及理论框架,初步构建了平台的模块内容。运用德尔菲法确定模块内容。最后,与软件工程师合作,将模块内容转化为可视可操作的终端。结果:1.对10名终末期的肿瘤患者及家庭照顾者进行访谈,共提炼出3个一级主题,6个二级主题,分别为:接受三位一体的安宁疗护远程管理平台(接受远程管理平台;接受医院和社区共同管理的居家安宁疗护);居家照护需求(健康管理;照顾者居家照护指导);远程管理平台设计和服务需求(服务平台使用环境;服务平台使用功能)。2.对2名医生和8名护士进行访谈,共提炼出3个一级主题,4个二级主题:组建服务团队,明确各成员职责;远程平台建设具有的优势(方便患者,满足患者多样化的需求;拓宽经济收入,实现物质与精神的统一);远程平台建设存在的挑战(执业风险增大;社区医护能力不足)。3.结合访谈结果及理论框架,初步构建了模块内容。经过两轮专家函询后,确定最终模块内容,包括一级指标3项、二级指标14项、三级指标52项。在两轮函询中,专家的积极系数分别为100%和90%,其中有65%和27.8%的专家参与了意见反馈,专家权威程度系数分别为0.85和0.88,两轮函询后各级指标重要性变异系数波动在4.52%~11.47%,可行性变异系数波动在4.52%~14.66%,肯格尔和谐系数波动在0.31~0.37,经卡方检验差异有统计学意义(P<0.05)。4.软件工程师编写前端代码,形成三个端口,分别为患者端、医护端及管理员端。患者端,主要包括:个人中心、居家照护、知识百科、支持服务、上门服务及急救通道六个主页面。医护端,主要包括:个人中心、患者管理、居家健康管理、健康服务、急救通道和继续教育6个主要页面。管理员端,主要包括:信息审核和管理中心两个主页面。结论:1.肿瘤患者、家庭照顾者和医院医护人员对远程管理平台需求意愿较高,医护人员应根据患者需求,借助信息平台,为患者提供个性化的服务。2.经过两轮德尔菲专家咨询法构建平台模块内容,专家咨询具有较高的专业性和权威性,专家积极性较高,且专家意见也较协调,此模块内容的构建是科学可靠的。3.和软件工程师合作,开发了远程管理信息平台前端。该平台功能完备、界面友好。
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