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目的:通过超声引导下后路双侧连续腹横肌平面阻滞与胸椎硬膜外阻滞在行腹腔镜结直肠手术患者应用的比较,探讨后路连续腹横肌平面阻滞作为一项新型镇痛技术在临床应用的效果。方法:将择期在全麻下行腹腔镜结直肠手术的患者60例,随机分为两组:腹横肌平面阻滞组（TAPB组）和胸椎硬膜外阻滞（TEA组）。TAPB组术前在超声引导下后路双侧TAPB并置管,负荷量每侧0.3ml/Kg 0.375%罗哌卡因,术中每2 h追加0.375%罗哌卡因每侧0.1ml/Kg,患者术毕开启镇痛泵,持续泵入0.2%罗哌卡因至术后48 h。TEA组术前行胸椎穿刺并置管,确定导管在硬膜外腔后分次予0.375%罗哌卡因810 ml,术中每11.5 h硬膜外追加0.375%罗哌卡因45 ml,术毕持续泵入0.2%罗哌卡因34 ml/h至术后48 h。记录两组患者术后6 h,12 h,24 h,36 h,48 h时静息及咳嗽状态下的VAS评分,血压及心率变化;记录TAPB后及术后48 h阻滞平面的变化;记录镇痛泵使用情况及满意度,不良反应及局麻药中毒的发生情况;记录患者术后胃肠功能的恢复情况,初次下床活动时间,拔尿管时间,术后住院天数。结果:最终TAPB组有29名患者,TEA组有30名患者纳入本研究。TAPB组术后12 h,24 h咳嗽时的VAS评分比TEA组高（P<0.05）。TEA组术后各时间点的SBP、DBP及HR较该组T0低（P<0.05）,TAPB组术后各时间点的SBP、DBP及HR与该组T0比较差异无统计学意义（P>0.05）。;TAPB组患者行TAPB后平面可扩散至T5L1,术后6 h开始减退,之后32 h基本维持在T10T12;两组术后镇痛泵按压次数,追加曲马多首次时间,曲马多追加例数,追加曲马多用量比较差异无统计学意义（P>0.05）;两组术后恶心呕吐发生率,下肢感觉运动障碍发生率,术后低血压发生率及患者满意度比较差异无统计学意义（P>0.05）,TEA组总不良反应发生率比TAPB组高（P<0.05）;两组患者术后首次排气时间,拔尿管时间,首次下床活动时间及术后住院天数比较差异无统计学意义（P>0.05）;TAPB组有1例患者出现低血压,其余患者未观察到局麻药中毒反应。结论:连续后路TAPB可以为腹腔镜结直肠手术患者术后静息时疼痛提供与TEA类似的镇痛效果,且对患者术中及术后血流动力学影响小,但与TEA相比,对咳嗽时的疼痛镇痛效果欠佳。