背景国外多项研究表明，踝肱指数(ankle—brachial index ABI)是脑卒中发病和死亡的独立预报因子和危险因子，且与脑卒中患病率和死亡率呈负相关。但通过测量各种类型脑卒中患者的ABI，定量评估各类型脑卒中与颅内外动脉粥样硬化程度的相关性研究，国内至今未见有关报告。 目的：通过测量各类型脑卒中患者的ABI，定量评估各种类型脑卒中与颅外动脉粥样硬化的相关性；将ABI与头颅MRA和颈部血管彩超进行对比研究，探讨缺血性卒中患者ABI与颅内外动脉粥样硬化程度的相关性，试图将ABI作为简单有效的评估颅内外动脉狭窄的筛选指标。 方法：选取2006年8月--2006年12月中山大学第一附属医院神经科及康复科的各类型脑卒中住院患者共227例，正常对照组88例。使用博士血管多谱勒超声测量仪(Vascular Assist System)测量所有病例组与对照组的ABI，分析研究各类型脑卒中患者ABI与对照组的．ABI存在的差异性。部分缺血性卒中患者行头部MRA及颈部动脉彩超检查，研究ABI与颅内外动脉狭窄程度相关性。 用多因素Logistic回归分析，评估动脉粥样硬化的各种危险因素对脑卒中的影响程度，在调整了其他危险因素后，单独评估ABI对脑卒中的影响。用t检验分别比较各种类型脑卒中组与对照组ABI的差异。用无序多分类Logistic回归分析，在调整了其他危险因素后，评估ABI异常在各种类型脑卒中的意义。经四格表卡方检验等均衡了其他危险因素后，分别计算ABI与MRA、ABI与颈部动脉彩超的spearman等级相关系数，研究ABI与MRA、ABI与颈部动脉彩超反映颅外动脉狭窄的相关性，评估ABI在反映颅内外动脉狭窄程度上的意义。 结果：1.227例脑卒中患者中，动脉血栓形成性脑梗死119例，其ABI为0.905±0.133；心源性脑栓塞15例，其ABI为0.958±0.150；腔隙性梗死42例，其ABI为0.908±0.1601脑出血40例，其ABI为0.950±0.129；蛛网膜下腔出血11例，其ABI为1.018±0.090，分别与正常对照组ABI(0.980±0.108)比较，仅动脉血栓形成性脑梗死和腔隙性梗死的ABI与对照组有显著性差异，(P值分别为0.002、0.015)。 2.通过多因素Logistic回归分析，在调整了性别、年龄、糖尿病、高血脂、冠心病和吸烟等影响因素下，高血压OR=3.963，0R值95％置信区间(2.128—6.982，P<0.0001.)，ABI 0R=2.225，OR值95％置信区间(1.204—3.405，P=0.011)，显示高血压和ABI异常与脑卒中明显相关。 3.头颅MRI显示颅内动脉无狭窄的脑梗死患者ABI为0.975±0.114，有狭窄者ABI为0.837±0.096，两组差异有显著性(t=5.610，P<0.001)。ABI和MRA颅内动脉狭窄程度spearman等级相关系数rs=-0.736，P=0.001，两者呈负相关关系。 4.ABI和颈总动脉狭窄程度spearman等级相关系数rs=-0.242，P=0.110；与颈内动脉狭窄程度spearman等级相关系数rs=-0.094，P=0.538；与椎动脉狭窄程度spearman等级相关系数rs=-0.011，P=0.944；即ABI与颅外的供脑大动脉狭窄程度无明显相关性。 结论： 1.ABI也是中国人脑卒中的重要危险因素，尤其反映动脉血栓形成性脑梗死和腔隙性梗死与脑动脉粥样硬化显著相关，ABI下降是这2种类型脑卒中的独立危险因子。 2.ABI与颅内动脉狭窄程度呈显著负相关，可反映颅内动脉狭窄程度。 3.ABI简便、易查、无创，可作为动脉粥样硬化的初步筛查手段。