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目的:探讨趋化因子受体CCR3、CCR5、CXCR3与自然流产的相关性及其调控母胎免疫耐受的机制,为开拓URSA的治疗新途径提供理论依据。
方法:⑴建立经典的自然流产小鼠模型CBA/J ×DBA/2、正常妊娠小鼠模型CBA/J×BALB/c,采用流式细胞仪检测孕鼠和正常非孕CBA/J小鼠外周血、胸腺、脾脏中CD4+T细胞表面趋化因子受体CCR3、CCR5、CXCR3的表达率;⑵观察过继免疫IL-4、IL-4+IL-10对流产模型孕鼠胚胎丢失率的影响,同时用流式细胞仪检测过继免疫前后外周血CD4+T细胞表面趋化因子受体CCR3、CCR5、CXCR3的表达率;第三部分,采用趋化试验检测趋化因子eotaxin(嗜酸性粒细胞趋化因子)、RANTES(调节激活正常T细胞的表达及分泌因子)、IP-10(γ干扰素诱导蛋白)对外周血淋巴细胞的趋化活性,然后采用ELISA方法检测经趋化实验后获得的淋巴细胞培养上清液中Th1、Th2型细胞因子的浓度,以探讨趋化因子受体CCR3、CCR5、CXCR3对Th1、Th2的选择性促迁移作用。
结果:①正常妊娠模型孕鼠胚胎丢失率显著低于自然流产模型孕鼠(P<0.01);正常妊娠模型孕鼠外周血、胸腺、脾脏CD4+T细胞上CCR3的表达率明显高于自然流产模型孕鼠、正常非孕组雌鼠,差异有统计学意义(P<0.05 或P<0.01);CCR5在正常妊娠模型孕鼠外周血、脾脏CD4+T细胞上低于自然流产模型孕鼠、正常非孕组雌鼠,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01),胸腺内表达三者之间差异无统计学意义;正常妊娠模型孕鼠外周血、胸腺、脾脏CD4+T细胞上CXCR3的表达率低于自然流产模型孕鼠、正常非孕组雌鼠,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);自然流产模型孕鼠、正常非孕组雌鼠之间的比较,除了CCR3在胸腺、脾脏内表达差异有统计学意义(P<0.05)外,其他差异均无统计学意义。②无干预流产模型组与正常妊娠模型组孕鼠胚胎丢失率分别为17.9%、3.7%,IL-4免疫组、IL-4+IL-10联合免疫组胚胎丢失率皆明显低于自然流产小鼠模型NS干预组与无干预流产模型组,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.01);与无干预自然流产小鼠模型组比较,过继免疫IL-4、IL-4+IL-10后流产模型孕鼠CD4+T细胞上CCR3的表达率明显上调、CXCR3表达率明显下降,差异有明显统计学意义(P<0.01),另外IL-4+IL-10联合免疫组外周血CD4+T细胞上CCR5的表达率也明显低于无干预流产模型组(P<0.05),但IL-4单纯免疫组与无干预流产模型组相比CCR5表达率的差异无统计学意义。③体外趋化实验结果显示:eotaxin蛋白对小鼠外周血淋巴细胞的有促迁移作用,在10-4、10-5、10-6、10-7 mg/ml4种浓度中以10-4mg/ml时作用最强;RANTES蛋白在10-4、10-5、10-6、10-7 mg/ml4种浓度时对外周血淋巴细胞均有促迁移作用,以10-5 mg/ml、10-6 mg/ml浓度时的趋化指数(chemotatic index,CI)较理想;IP-10蛋白浓度在10-4、10-5、10-6、10-7 mg/ml时对外周血淋巴细胞均有促迁移作用,在10-5、10-6、10-7 mg/ml时促迁移作用明显。④eotaxin蛋白趋化试验后细胞培养上清液IFN-γ表达水平低,各组之间差异均无统计学意义(P>0.05);IL-4的含量,未干预自然流产组含量显著低于正常妊娠组(P<0.05)、自然流产IL-4免疫组(P<0.05)以及IL-4+IL-10联合免疫组(P<0.05),与正常非孕组、自然流产-NS免疫组之间差异无统计学意义(P>0.05)。RANTES蛋白趋化试验后细胞培养上清液IL-4表达量低,各组之间差异无统计学意义(P>0.05);IFN-γ的含量,未干预自然流产组明显高于正常妊娠小鼠模型组(P<0.01)、自然流产-IL-4免疫组以及IL-4+IL-10联合免疫组(P<0.01),与正常非孕组、自然流产-NS免疫组之间差异无统计学意义(P>0.05)。IP-10蛋白趋化试验后细胞培养上清液中IL-4几乎不表达,各组之间差异无统计学意义(P>0.05);IFN-γ的含量,自然流产未干预组明显高于自然流产-IL-4免疫组以及IL-4+IL-10免疫组(P<0.05),与正常妊娠小鼠模型组、正常非孕组、自然流产-NS免疫组之间差异无统计学意义(P>0.05)。
结论:CD4+T细胞上CCR3、CCR5、CXCR3的表达异常与自然流产的发生有关,过继转移IL-4、IL-4+IL-10能有效降低流产模型孕鼠胚胎丢失率,可诱导母胎免疫耐受的形成,其机制可能是通过对趋化因子受体CCR3、CCR5、CXCR3的选择性诱导。本研究为母胎免疫耐受机制的研究及自然流产的治疗提供了新思路。