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第一部分18F-FMISO PET/CT评价治疗前非小细胞肺癌的乏氧状态目的通过对治疗前的非小细胞肺癌患者行18F-FMISO PET/CT显像,探讨18F-FMISO的最佳显像时间,探测非小细胞肺癌原发灶及转移性淋巴结的乏氧状态及乏氧状态与肿瘤体积的关系。方法纳入2014年10月至2015年6月临床经病理学证实为非小细胞肺癌的患者14例。所有患者在治疗前1周内先后行18F-FDG检查和不同时相的18F-FMISO PET/CT（分别于注射显像剂后2h、3h、4h显像）检查,两次检查至少间隔一天。对18F-FDG PET/CT及不同时相18F-FMISO PET/CT的显像结果进行视觉分析及半定量分析。在18F-FDG PET/CT图像上测得病灶的SUVmax。在18F-FMISO PET/CT图像上计算肿瘤与肌肉的摄取比值（Tumor muscle ratio,T/M值）、乏氧体积（Hypoxia volume,HV）等参数,以T/M值≥1.3定义乏氧区域。对所得数据采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析。结果1.不同时相18F-FMISO PET/CT显像:肿瘤原发灶的T/M值（1.36±0.37v s.1.74±0.55 v s.2.08±0.71）及转移淋巴结的T/M值（1.7 2±0.26 v s.0.1.73±0.30 v s.1.85±0.39）均随着时间的延长逐渐升高,各时相间差异均有统计学意义。以4h时肿瘤显影最为清晰。2.肿瘤原发灶及转移淋巴结的乏氧情况:若以1 8F-FMISO的T/M值≥1.3作为乏氧阈值,则7 8.6%的肿瘤原发灶存在乏氧;肿瘤原发灶的体积与其T/M值呈显著正相关（ρ=0.72,P<0.05）,与其HV也呈显著正相关（ρ=0.90,P<0.05）;转移淋巴结的体积与其T/M值呈显著正相关（ρ=0.87,P<0.05）,与其HV也呈显著正相关（ρ=0.97,P<0.05）;3.乏氧与糖代谢的关系:肿瘤原发灶18F-FMISO T/M值与18F-FDG SUVmax呈正相关（r=0.60,P<0.05）;转移淋巴结18F-FMISO T/M值与18F-FDG SUVmax无显著相关性（r=0.57,P>0.05）。结论1.18F-FMISO PET/CT显像以4h肿瘤显影最为清晰;2.大部分肿瘤原发灶及转移淋巴结中存在乏氧,且随着肿瘤体积的增大,乏氧程度逐渐增加。因此,可为临床对乏氧区域施行适形调强放射治疗提供依据,以提高患者的放疗效果;3.原发灶FDG代谢与乏氧呈正相关;转移淋巴结FDG代谢与乏氧无相关性,可能与其体积较小,乏氧状态较低有关。第二部分18F-FMISO PET/CT对非小细胞肺癌放疗前后乏氧情况的监测及疗效评价目的研究非小细胞肺癌患者在放疗前后乏氧情况的变化,并进行3个月的疗效随访,探讨18F-FMISO PET/CT在放疗疗效评价方面的价值。方法1.纳入本研究第一部分中符合标准的非小细胞肺癌患者11例。所有入组患者完成第一部分的显像后均开始接受放射治疗,放射治疗结束后行局部18F-FMISO PET/CT显像。比较放疗前后肿瘤乏氧状态的变化。2.放疗结束后的第3个月行胸部CT检查,按《肿瘤临床诊疗指南》标准,利用CT表现进行完全缓解、部分缓解、无变化和进展的放疗疗效评价。3.将放射治疗前原发灶及转移淋巴结的T/M值、H V与放疗疗效进行比较,评价肿瘤乏氧状态与放疗疗效的关系。对所得数据采用SPSS 15.0统计软件进行统计学分析。结果1.放射治疗前后乏氧情况的变化:放疗后原发灶的T/M值明显低于放疗前（1.42±1.12 vs.2.20±0.71,P=0.028<0.05）,原发灶HV亦明显低于放疗前（4.45±6.29 vs.6.85±7.83,P=0.028<0.05）;放疗后转移淋巴结的HV明显低于放疗前（1.22±1.62 vs.1.89±2.12,P=0.018<0.05）,但转移淋巴结的T/M值与放疗前相比变化不明显（1.73±0.45 vs.1.78±0.47,P=0.24>0.05）。2.放疗前病灶的乏氧状态与疗效的关系:11例患者中7例放疗有效（63.6%）,4例放疗无效（36.4%）;放疗前,有效组的T/M值、HV均明显低于无效组的T/M值、HV（P=0.023<0.05,P=0.031<0.05）。结论1.放疗结束后肿瘤内的乏氧状态较放疗前明显降低,因此,放射治疗可以显著缓解肿瘤组织内的乏氧情况;2.放射治疗前肿瘤组织的乏氧情况与患者的疗效呈负相关,即乏氧程度越高,肿瘤的疗效及预后越差,因此,18F-FMISO PET/CT显像可以预测非小细胞肺癌患者的疗效及预后。