目的:婴幼儿睑板腺囊肿为眼科临床常见病多发病,且有些患儿病情发展较快,可迅速形成肉芽肿,合并感染,创面增大至6mm以上甚至破溃。此时西医方面主要的治疗方法为切开刮除术,但由于囊肿较大甚至破溃,手术后瘢痕明显,且复发、再发的可能性较大。对于婴幼儿患者来说,手术需全麻或者局麻进行,婴幼儿的配合程度较低,很多家长不愿接受此疗法。我科祁宝玉教授对于睑板腺囊肿有有内服中药及外敷中药加马应龙八宝眼膏涂眼独特中医三联法治疗方案,疗效可靠。祁宝玉教授门诊接触大量睑板腺囊肿患儿,经过祁宝玉教授长期观察治疗后,发现有不少婴幼儿睑板腺囊肿病情属于合并感染及将要或已经穿透眼睑皮肤而形成的肉芽肿,病情发展迅速,祁宝玉教授称之为“角样肉芽肿型睑板腺囊肿”,有其规律性病程及好发部位,该“角样肉芽肿型睑板腺囊肿”患儿占门诊婴幼儿睑板腺囊肿患儿50%甚至以上。经治疗后遗留微小瘢痕,且治疗期间无特殊不适。对于此类“角样肉芽肿型睑板腺囊肿”患儿疾病的发生特点和临床观察的文献很少。故本研究拟采用自身前后对照的方法观察总结婴幼儿“角样肉芽肿型睑板腺囊肿”的好发部位、发病规律,同时观察祁宝玉教授治疗此类疾病的临床疗效。方法:1、选取北京中医药大学东方医院2018年6月-2018年9月眼科祁宝玉教授门诊角样肉芽肿型睑板腺囊肿患儿36例,设治疗组一组,按照患者就诊的先后次序,按照顺序编号。2、每位患儿根据病情及年龄予相应的内服颗粒剂,为院内统一制剂。药物组成为:炒山楂5g、炒麦芽5g、炒神曲5g、金银花5g、防风5g、桔梗3g、皂角刺10g、赤芍5g、浙贝5g、僵蚕5g、紫花地丁5g、苦杏仁5g。根据病情,酌情加减。母乳喂养的患儿以母亲服药为主,剂量加倍,母亲每日两服,每服1/4剂。幼儿每日两服,每服1/4剂;外敷中药为院内统一煎制200ml外用中药汤剂,常规组成:硼砂2g、防风5g、蜂房5g、路路通5g、凌霄花5g、半枝莲10g、蕤仁10g、皂角刺10g、夏枯草6g、山慈姑4g,红芪、威灵仙、白芥子、三七、炮山甲酌量加减。为院内煎制好的中药汤剂,每次使用100ml,适量加热至40℃,使用无菌棉纱布浸泡于药液,挤干趁热敷于患处,15分钟每次,2次/天;局部涂抹眼膏:每次外敷后局部涂抹少量马应龙八宝眼膏。连续治疗至囊肿痊愈或10周后统计治疗效果。3、初诊及治疗2周,6周,10周分别观察患者囊肿大小、周围组织的颜色、眼部是否有灼热感、疼痛感以及程度等;观察患者全身症状体征和日常作息等内容。分析发病特点,治疗效果。4、痊愈后随访6个月观察复发情况。结果:1、患儿症状、舌脉,大部分符合脾胃不和,痰湿热阻的中医病机特点;治疗前客观检查指标统计得好发部位分别为上睑颞侧(33.3%)、上睑中央(36.1%)和下睑颞侧(30.6%)三处,下睑囊肿较大,差异有显著性意义,p<0.05。2、因婴幼儿体质代谢旺盛,囊肿易破溃成脓。观察得其规律的病情进展:初期囊肿形成,若病情发展迅速,可在3周内长大至8mm及以上,可出现肉芽及将要化脓;中期则有溃脓、结痂,或多次化脓、破溃、结痂的过程;后期,脓毒排尽,开始收口,愈合。最终,遗留微小瘢痕。根据患者初次就诊现病史的询问,可得出患儿在疾病初期百分比为30.6%,大部分初期的眼只病程在6周以内;中期百分比63.99%,大部分中期的病程在3周-12周,后期所占比5.6%,都发生在6周以后。3、从患儿初诊至痊愈过程中,有66.7%的患儿出现过中期溃脓这一阶段。祁宝玉教授红芪的益气托脓法为整个治疗中的巧妙之处,对于有溃脓趋势的患儿予相对大剂量的红芪,因势利导,加速破溃及愈合的时间。疾病中期红芪用量最大,差异有显著性意义,p<0.05。4、在统计囊肿大小变化时采用自身前后多个观察时点对照分析,治疗前后进行方差齐性检验,p>0.05,不符合正态分布,使用Wilcoxon秩和检验。取各时段就诊时囊肿大小的均值和标准差,进行对比,得囊肿平均直径减小,p<0.05,差异有显著性意义;患者感染程度随疗程减轻,脾胃不调人数随疗程减少,p<0.05,差异有显著性意义;根据第10周囊肿减小的程度观察统计,得总体治疗有效率为88.9%。上睑颞侧囊肿的有效率为91.7%,上睑中央囊肿的有效率为92.3%,下睑颞侧囊肿的有效率为81.8%。5、在痊愈后6个月的随访中,复发再发的人数比率为3.2%。结论:婴幼儿“角样肉芽肿型睑板腺囊肿”其好发部位有上睑颞侧、下睑颞侧和上睑缘中央这三处。其病程规律,初期囊肿形成,可出现肉芽及感染,中期化脓、破溃,后期收口、愈合。纵观整个病程规律,中期破溃为病情好转的关键点,若破溃顺利则疾病更易痊愈,若破溃不畅,整个病程会加长。发于上睑的囊肿易破溃,易治疗,病程短。下睑囊肿不易破溃,病程持续时间长。在治疗时,以调和脾胃、清热散结为治则,而祁宝玉教授在此治疗过程中善用红芪益气托脓,红芪的益气托脓法便成为治疗过程中的巧妙之处。祁宝玉三联法治疗婴幼儿睑板腺囊肿规避了手术过程,大型囊肿治愈后所留瘢痕微小,治疗过程易于配合,治法温和,疗效可靠,复发率低,有其不可比拟的优势。