目的:甲状腺癌是头颈部发病率较高的恶性肿瘤,而且常常出现侧颈部淋巴结的转移。颈淋巴结清扫术是甲状腺癌伴颈部淋巴结转移(c N1b)患者的最有效治疗方法,至今仍被公认为最重要的手术术式。而传统颈清扫手术中将多数颈部的感觉神经和其他血管一并切除,术后病人常出现颜面部肿胀、永久性耳垂、枕部和肩、颈部皮肤麻木感。本研究通过对比传统改良颈清扫术与多功能保留颈清术的手术效果及术后恢复情况,探讨其临床实用性。方法:对临床上怀疑侧颈部淋巴结转移的甲状腺癌(c N1b)病人,根据肿瘤原发灶大小、肿瘤局部浸润程度、以及侧颈部淋巴结的转移程度,分别行改良式颈清扫术(亦可称为功能性颈清扫术)和多功能保留颈清扫术,通过回顾性分析167例患者的临床资料,对保留颈外静脉、颈丛、颈横动静脉的多功能保留颈清术的根治效果和术后功能进行评估,观察患者术后并发症及复发率的情况。结果:与传统改良式颈清术比较,保留颈外静脉、颈丛、颈横动静脉的多功能颈清术病人,其耳部、颈肩部皮肤感觉基本上在术后3~6个月内恢复正常,颜面部以及上颈部肿胀的发生率明显降低;并且经过随诊,比较两组病人的局部淋巴结复发转移以及全身远处转移的情况,两组复发率差异无显著性(P>0.05)。结论:多功能保留颈清扫术,没有增加太多手术时间、不增加手术困难度;在手术切除的彻底性、术后淋巴结的清扫数量上和功能性颈清扫无明显差异;但是,明显改善了颈清扫术后病人耳垂区、颈肩部皮肤感觉的恢复,并且,由于颈部浅静脉的保留,病人术后颜面部及上颈段肿胀的发生率明显降低。因此,保留颈外静脉、颈丛、颈横动静脉的多功能保留颈清术治疗甲状腺癌是一种比较合理的术式,该术式提高了病人术后的生存质量,具有临床推广价值。