【摘 要】
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背景及目的:γ-谷氨酰转肽酶与血小板计数比值(GPR)是已被用于包括肝细胞癌(HCC)在内的多种肿瘤的预后指标,然而,在GPR与HCC术后预测的相关研究中,GPR的截止值并不一致,这可能限制了GPR的应用范围。本研究拟探讨GPR及包括GPR在内的多因素模型对行手术切除的单发HCC患者的复发、预后的预测作用等潜在临床应用价值。方法:此项研究回顾性分析了295例根治性切除术后的HCC患者。根据受试者工
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背景及目的:γ-谷氨酰转肽酶与血小板计数比值(GPR)是已被用于包括肝细胞癌(HCC)在内的多种肿瘤的预后指标,然而,在GPR与HCC术后预测的相关研究中,GPR的截止值并不一致,这可能限制了GPR的应用范围。本研究拟探讨GPR及包括GPR在内的多因素模型对行手术切除的单发HCC患者的复发、预后的预测作用等潜在临床应用价值。方法:此项研究回顾性分析了295例根治性切除术后的HCC患者。根据受试者工作特征(ROC)曲线确立GPR在HCC预后的最佳截止值。采用Kaplan Meier法及单因素和多因素Cox回归分析方法探讨各因素在HCC生存预后潜在的意义,确定独立危险因素,并根据风险比(HR)权重对各独立危险因素进行赋值,建立新的评分模型。使用GPR及新的模型评估HCC患者术后总生存率(OS)和复发率。结果:由纳入此项研究的数据所获得的GPR截止值为0.30,ROC曲线下面积为0.716(敏感度为73.9%,特异度为62.6%),其在HCC术后预后预测的效果优于其他截止值(如0.76、0.84和0.94)。多变量Cox比例风险模型的结果显示,肿瘤大小>5 cm(HR=1.86,95%CI:1.31-2.66,p=0.001)、合并微血管侵犯(HR=2.07,95%CI:1.83-3.05,p<0.001)、中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)>2.31(HR=2.12,95%CI:1.49-3.02,p<0.001)、GPR>0.30(HR=2.23,95%CI:1.51-3.29,p<0.001)是HCC术后较差的OS的独立预测因子。基于这4个独立危险因素,建立了一个预后评分模型,并将HCC患者区分为高、中、低三个风险组别。高GPR水平和新模型风险组别高预示HCC患者的术后OS较差、复发率高(p值均<0.001)。结论:GPR可能是HCC术后预后和复发预测的标志物,一个新的HCC术后预测评分模型可能实用于HCC患者术后管理。
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