基于数据挖掘探讨金洪元教授治疗肝病的用药规律

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目的:基于数据挖掘方法总结探讨金洪元教授治疗肝病的用药规律。方法:本研究共收集203诊次金洪元教授诊治肝病患者的临床医案,运用数据挖掘方法总结探讨金洪元教授治疗肝病的遣方用药规律,其结果与专家本人反复交流,最终总结出治疗肝病的临证经验。结果:(1)完成203例金洪元教授治疗肝病的医案数据。(2)肝病高频证候前五位依次为:气滞血瘀、气滞脾虚、湿热中阻、肝阴不足、湿热肝郁。(3)常用药物之四气五味归经:四气中以微寒、平、寒为主;五味中以苦、甘、辛、酸、微苦为主;归经以肝脾肾为主。(4)肝病高频用药分类使用前5位依次为:活血化瘀药、补气药、理气药、清热解毒药。(5)常用药物配伍相关频度:柴胡与香附、郁金、丹参、党参;赤芍与丹参、白芍、西红花;郁金与全瓜蒌;白花蛇舌草与一枝蒿等为主。(6)肝病基本核心方:益肝转阴汤;外围配伍药物根据不同证候酌加。(7)肝病常见证候和药物关系:湿热中阻常用:白花蛇舌草、柴胡、一枝蒿等;湿热肝郁常用:一枝蒿、柴胡、郁金等;气滞血瘀常用:丹参、柴胡、郁金、香附、枳壳、白花蛇舌草等;气滞脾虚常用:赤芍、白芍、柴胡、郁金等;肝阴不足常用:牡蛎、北沙参、赤芍等。(8)肝病证候与治法相关性:肝胆湿热当清热利湿;肝阴不足则滋养肝血;气滞脾虚宜疏肝健脾活血;气滞血脉则养血疏肝、理气运脾。(9)肝病证-药关系主题模型:主题2肝郁脾虚常用枳壳及麦芽,湿热内蕴多用白花蛇舌草,证候累计概率值达到0.9,相关度极其密切,较好的代表了该主题的证候特征;主题8肝病初期之气滞血瘀,常用党参及白花蛇舌草,日久多肝肾阴虚用沙参,证候累计概率值达到0.9818,相关度亦极其密切。结论:通过系统总结金洪元教授治疗慢性肝病的遣方用药规律,较好地体现其诊疗思路,以指导及应用于临床。
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