新生儿嗜酸性粒细胞增多危险因素分析及与婴儿期过敏关系探究

来源 :苏州大学 | 被引量 : 3次 | 上传用户:z58119366
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目的:探讨我院新生儿嗜酸性粒细胞增多(eosinophilia)的发生情况及可能影响嗜酸性粒细胞增多的危险因素,了解新生儿嗜酸性粒细胞增多与婴儿期过敏性疾病发生的关系,为婴儿过敏的早期防治提供一定的依据。对象和方法:对2017年1月至2017年5月在苏州大学附属儿童医院新生儿科住院期间发生嗜酸性粒细胞增多的297例患儿临床资料收集分析,比较不同胎龄患儿嗜酸性粒细胞增多发生率、严重程度及发生日龄的差异。以胎龄、出生体重匹配1:1选取同期住院嗜酸性粒细胞计数正常的297例新生儿作为对照组,分析相关危险因素,包括:孕母年龄、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、孕母过敏史、孕晚期感染、孕期饲养宠物、羊水污染、胎膜早破、分娩方式、性别、窒息史、抗生素使用、机械通气、输血、白细胞计数升高、新生儿ABO溶血、支气管肺发育不良、胃肠道异常表现等共计18个因素。上述因素先采用单因素分析进行筛选,后将有意义的变量(P<0.05)进一步行多因素Logistic回归模型分析。对嗜酸性粒细胞增多和正常对照组患儿出院后进行随访,对比两组患儿在婴儿期过敏症状发生率的差异。结果:1.我院新生儿嗜酸性粒细胞增多的总体发生率为18.59%;男婴和女婴嗜酸性粒细胞增多的发生率分别为18.0%、16.6%,男女间发生率差异无统计学意义(P>0.05);早产儿和足月儿嗜酸性粒细胞增多的发生率分别为29.1%、13.3%,两组间发生率差异有统计学意义(P<0.05);按胎龄分为3组,组1(胎龄<34周)、组2(34周≤胎龄<37周)、组3(胎龄≥37周)发生率分别为36.9%、24.3%、13.3%,各组间发生率不全相同(P<0.05);组1和组2(OR 1.803,95%CI 1.191-2.729,P=0.005)、组1和组3(OR 3.776,95%CI 2.660-5.360,P=0.000)、组2和组3(OR 2.094,95%CI1.521-2.883,P=0.000)间差异均有统计学意义。2.轻度、中度、重度嗜酸性粒细胞增多患儿平均胎龄分别为(37.76±2.64)周、(35.62±3.67)周、(33.79±3.61)周,组间比较有统计学差异(P<0.05)。3.嗜酸性粒细胞增多发生日龄最小值为1天,中位数为8天,最大值为47天。按胎龄分为3组,组1(胎龄<34周)、组2(34周≤胎龄<37周)、组3(胎龄≥37周)发生日龄中位数分别为14天、6.5天、7天,各组间发生日龄的分布不全相同,差异具有统计学意义(H=17.805,P=0.000);组1和组2(调整后P=0.002)、组1和组3(调整后P=0.000)的差异有统计学意义。4.单因素分析共筛选出6个嗜酸性粒细胞增多的可能危险因素:剖宫产(OR1.637,95%CI 1.176-2.279,P=0.003)、机械通气(OR 4.672,95%CI 1.745-12.509,P=0.001)、输血(OR 3.458,95%CI 1.915-6.242,P=0.000)、BPD(OR 6.211,95%CI1.378-27.995,P=0.007)、白细胞计数升高(OR 1.516,95%CI 1.058-2.171,P=0.023)、胃肠道异常表现(OR 2.812,95%CI 1.828-4.326,P=0.000)。5.多因素Logistic回归模型分析显示:输血(OR 1.393,95%CI 1.263-5.717,P=0.003)和胃肠道异常表现(OR 2.432,95%CI 1.414-4.181,P=0.001)是新生儿嗜酸性粒细胞增多的独立危险因素。6.观察组随访278例患儿,对照组随访269例患儿,两组患儿在婴儿期发生过敏症状或疾病总计分别为155例、101例,发生率分别为55.8%、37.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:1.新生儿嗜酸性粒细胞增多在新生儿期并不少见,尤其是早产儿,且胎龄越小,发生概率越大、增多程度越高;2.输血和胃肠道异常表现是新生儿嗜酸性粒细胞增多的独立危险因素;3.新生儿期嗜酸性粒细胞增多预示婴儿期发生过敏性疾病的风险增高。
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