论文部分内容阅读
目的①在低管电压或标准管电压适应性序列冠状动脉CT成像（coronarycomputed tomography angiography,CCTA），比较迭代重建（iterative reconstruction，IR）与滤波反投影（filtered back projection，FBP）重建的图像质量；②与标准管电压FBP重建适应性序列CCTA比较，评价低管电压IR适应性序列CCTA的图像质量和辐射剂量。材料与方法对临床怀疑冠心病的50例病人实施前瞻性心电触发适应性序列CCTA，其中体质量指数（body mass index,BMI）<25kg/m2的病人25例（A组）和BMI≥25kg/m2的病人25例（C组），分别采用80kV和100kV管电压。另外选择临床怀疑冠心病且分别与A组和C组的性别、年龄和BMI相匹配的B组（25例）和D组（25例）病人实施CCTA，分别采用100kV和120kV管电压。使用二代双源CT扫描仪。探测器准直2×64×0.6mm，机架旋转时间0.28s/转；管电流320mAs/转，重建时间分辨率75ms，层厚0.75mm，间隔0.75mm。采用IR和FBP重建，卷积核值I26f和B26f分别用于IR和FBP重建。经肘前静脉以5.5-6ml/s的流率注射非离子型碘造影剂60-80ml和生理盐水60ml。比较组内IR与FBP的图像噪声、SNR和CNR。比较A组IR与C组FBP以及B组IR与D组FBP的图像噪声、SNR、CNR、图像质量评分以及有效辐射剂量。结果1.在低管电压CCTA（A组或C组），IR的图像噪声显著低于FBP重建（P <0.001），IR的SNR和CNR显著高于FBP重建（P <0.001）。在标准管电压CCTA（B组或D组），IR的图像噪声显著低于FBP重建（P <0.001），IR的SNR和CNR显著高于FBP重建（P <0.001）。A组IR的升主动脉CT值显著高于B组FBP（分别为452.1±69.1和366.8±56.4HU，P <0.001）；A组IR的图像噪声显著高于B组FBP（分别为25.8±5.5和21.8±3.8HU，P <0.05）；A组IR的SNR与B组FBP无显著性差异（分别为17.2±4.0和15.9±2.9，P>0.05）；A组IR的CNR与B组FBP无显著性差异（分别为11.7±4.1和10.3±3.6，P>0.05）；A组IR的图像质量评分与B组FBP无显著性差异（分别为1.31±0.64和1.29±0.62，P>0.05）；A组的有效辐射剂量较B组降低54.5%（分别为2.0±0.3和4.4±0.8mSv，P <0.001）。C组IR的升主动脉CT值显著高于D组FBP（分别为336.1±44.3和283.7±35.1HU，P <0.001）；C组IR的图像噪声与D组FBP无显著性差异（分别为18.3±3.0和18.5±3.5HU，P>0.05）；C组IR的SNR显著高于D组FBP（分别18.1±5.2和14.4±3.2，P <0.05）；C组IR的CNR显著高于D组FBP（分别为11.0±3.9和8.2±2.5，P <0.05）；C组IR的图像质量评分与D组FBP无显著性差异（分别为1.28±0.60和1.29±0.61，P>0.05）；C组的有效辐射剂量较D组降低45.9%（分别为4.0±0.6和7.4±1.0mSv，P <0.001）。结论①在低管电压或标准管电压适应性序列CCTA，IR的图像质量显著优于FBP重建，提示IR能够显著改善CT图像质量；②在适应性序列CCTA，与标准管电压FBP重建相比，低管电压IR不仅能提供质量相接近的冠状动脉图像，而且有效辐射剂量降低约50%，提示低管电压IR有望替代标准管电压FBP重建。