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目的应用2种客观营养状态评分CONUT、PNI评估急性心肌梗死患者入院时的营养状态,分析营养状态与预后的相关性。方法本试验为回顾性单中心队列研究,研究对象为急性心肌梗死并完成了经皮冠状动脉介入(PCI)术的患者,以全因死亡为终点事件,随访时间中位数为36(33,36)个月。根据CONUT评分的营养状态分为3组:正常组(n=304例),轻度营养不良组(n=476例)与中重度营养不良组(n=58例)。分析三组患者死亡事件的差异,并应用生存分析Kaplan-Meier法,采用Pairwise log-rank检验,分析CONUT评分与死亡事件的关系,应用同样的方法分析PNI评分与死亡事件的关系;通过Pearson相关性分析探讨CONUT、PNI与临床指标之间的相关性;分析两种营养状态评分与死亡事件的相关性应用Cox回归分析。结果共入选838例,根据CONUT评分有大部分急性心肌梗死患者处于营养不良状态(63.7%),死亡51例(6.08%)。Kaplan-Meier法分析揭示随着CONUT评分[Pairwise log-rank 0-1 v.s.2-4 P=0.021,0-1 v.s.5-12 P<0.001]的营养状态越差,死亡风险显著增加;随着PNI评分的营养状态越差[Pairwise log-rank>38 v.s.5-38 P<0.001,>38 v.s.<35 P<0.001],死亡风险亦显著增加;Cox比例风险回归模型分析结果表明在未调整的模型中,得出[CONUT=2-4 v.s.CONUT=0-1:HR(95%CI),2.423(1.111-5.286),P=0.026;CONUT=5-12 v.s.CONUT=0-1:HR(95%CI),9.167(3.799-22.120),P<0.001]及[PNI=5-38 v.s.PNI>38:HR(95%CI),3.365(1.674-6.763),P=0.001;PNI<35 v.s.PNI>38:HR(95%CI),6.359(3.359-1.674),P<0.001]。调整了年龄、吸烟、低密度脂蛋白胆固醇、左室射血分数等因素后,亦得出[CONUT=2-4 v.s.CONUT=0-1:HR(95%CI),3.328(1.399-7.919),P=0.007;CONUT=5-12 v.s.CONUT=0-1:HR(95%CI),8.331(2.376-29.211),P=0.001]及[PNI=5-38 v.s.PNI>38:HR(95%CI),1.795(0.751-4.293),P=0.188;PNI<35 v.s.PNI>38:HR(95%CI),3.169(1.545-6.501),P=0.002],提示营养状态越差,死亡风险显著增加,同时也提示CONUT评分及PNI评分的营养不良均可预测死亡事件,CONUT评分优于PNI评分。结论大部分急性心肌梗死患者处于营养不良状态,CONUT及PNI评分的营养不良均可以作为急性心肌梗死患者死亡的独立预测因子,且CONUT评分优于PNI评分。