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研究背景分化型甲状腺癌(differentiated thyroid carcinoma,DTC)在儿童及青少年群体中十分罕见,每年仅有0.2%～1%的儿童会罹患此类甲状腺癌,但是其发病率处于上升趋势。其病理类型包括:甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma,PTC)、甲状腺滤泡状癌(follicular thyroid carcinoma,FTC)。儿童及青少年DTC的临床、病理和分子特征不同于成人DTC,与成人相比,儿童和青少年DTC更具有侵袭性,淋巴结和远处转移的几率更高,同时术后复发的风险也更大。但是与其他肿瘤相比,儿童和青少年DTC患者预后和治疗效果良好,死亡率较低。目前,通过手术、碘131、TSH抑制治疗等个体化综合治疗可使儿童和青少年DTC获得长期缓解状态。术后长期随访对儿童及青少年DTC患者非常重要,而且目前对于复发风险的预测指标仍未明确,本课题旨在分析儿童及青少年DTC的临床病理特征,并探索可以预测术后复发风险的相关因子,用于指导临床。目的分析儿童及青少年DTC的独特的生物学特点以及不同年龄段的临床病理特征差异,并探讨影响儿童及青少年DTC预后的具体相关因素。方法收集2009年8月至2019年6月期间在本院诊治的156例儿童及青少年DTC患者的临床病理资料,纳入条件:(1)初诊年龄≤18岁;(2)初次就诊于我院,且经手术治疗后常规病理诊断为DTC;(3)临床病例资料及随访资料完整。比较分析儿童组及青少年组不同年龄段DTC患者的临床病理特征差异,并利用Kaplan–Meier法和COX比例风险模型等统计学方法分析临床病理指标与预后的关系,探讨影响无病生存时间的相关因素。结果末次随访时间为2019年06月30日,随访时间6～84个月,中位随访时间为28个月。期间失访4例,失访率2.6%。儿童及青少年DTC患者3年无病生存率79.7%,5年无病生存率76.8%。与青少年组DTC患者比较,儿童组DTC患者更容易出现多发病灶(P=0.014)及淋巴结转移(P=0.038),差异有统计学意义。单因素分析结果表明:年龄(P=0.018)、病灶数目(P<0.001)、肿瘤大小(P=0.002)、颈侧区淋巴结转移(P<0.001)、确诊时有无肺部转移(P=0.02)、甲状腺腺外侵犯(P=0.005)是患者术后复发的影响因素。COX多因素回归结果显示:多病灶(HR:3.234,95%CI为1.222～8.559,P=0.018)、颈侧区淋巴结转移(HR:4.070,95%CI为1.075～15.417,P=0.039)是儿童及青少年DTC患者术后复发的独立影响因素。结论1、儿童及青少年DTC患者的颈部淋巴结转移、腺体外侵犯和远处转移的发生率较高,但整体预后良好。2、14岁以下儿童组DTC患者比青少年组DTC患者更易出现多发病灶和颈部淋巴结转移。3、多病灶和颈侧区淋巴结转移是儿童及青少年DTC患者术后复发的独立影响因素。