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目的：探讨小儿常见血液系统疾病的MRI与1H-MRS表现。
方法：选择经骨髓穿刺或活检证实的小儿常见血液病35例，均为初发，其中急性白血病(acuteleukemia，AL)26例，再生障碍性贫血(aplasticanemia，AA，简称再障)6例，其它长期贫血小儿3例：包括地中海贫血(mediteraneananemia，MA)2例，自身免疫性溶血性贫血(autoimmunehemolyticanemia，AIHA)1例。同时选择年龄匹配的30例正常小儿作为对照组。全部均行腰椎、髂骨、双侧股骨上端骨髓MRI及1H-MRS检查。MRI检查使用1.5T超导型磁共振成像系统，进行自旋回波(spineecho，SE)序列T1加权像(T1WI)、快速自旋回波(turbospin-echo，TSE)T2加权像(T2WI)、梯度回波(gradientecho，GRE)T2加权像(T2*WI)，短时反转恢复(shorttimeinvertion，STIR)序列、以及1H-MRS检查。将急性白血病定为白血病组，再生障碍性贫血定为再障组，长期贫血定为其它贫血组。分析各组椎体及骨盆的骨髓信号及波谱特征。脊椎、髂骨1H-MRS主要分为2部分，即来源于红骨髓的水信号及黄骨髓的脂肪信号。计算每个感兴趣区脂肪与水的波谱波峰下面积比率(lipid-water-ratio，LWR)，再得出脂肪相对含量(fatfraction)记为FF％，其计算公式为：FF％=[LWR/(LWR+1)]×100％。采用SPSS16.0统计分析软件进行统计学处理。用两独立样本t检验分析白血病组、再障组、其它长期贫血组的骨髓感兴趣区ROI脂肪含量FF％值，统计结果以P＜0.05为差别有显著性，P＜0.001为差别有高度显著性。
结果：1．MRI平扫表现：30例正常小儿骨髓表现为T1WI呈斑点或斑片状高信号，T2WI呈均匀高信号，脂肪抑制序列呈环形稍高信号。26例初发急性白血病及3例其它长期贫血患儿骨髓MRI均表现为T1WI均匀低信号，T2WI均匀等信号，SITR不均匀高信号；其骨髓涂片显示骨髓增生活跃。6例再障骨髓T1WI信号显著升高为3种类型，均匀型2例，灶型2例，不均匀型2例，STIR信号显著降低；其骨髓涂片显示骨髓增生低下。
2.1H-MRS表现：正常小儿骨髓表现为水峰高耸，脂峰低平(L4椎体FF％值为28.46±8.44％，左侧髂骨FF％值为44.74±12.45％)，并且随着年龄增大，水峰逐渐降低，脂峰逐渐升高，即FF％值逐渐增大；此外，对于同一受检者，其左侧髂骨的FF％值均高于L4椎体。26例初发急性白血病及3例其它长期贫血患儿骨髓水峰明显高耸，脂峰消失(急性白血病：L4椎体FF％值为0％，左侧髂骨的FF％值为2.11±5.14％；其它长期贫血：L4椎体FF％值为3.45±2.29％，左侧髂骨FF％值为3.73±0.40％)；6例再障骨髓脂峰高耸，水峰低平(L4椎体FF％值为69.27±27.83％，左侧髂骨FF％值为81.57±27.97％)。用SPSS两独立样本t检验分析白血病组与再障组、其它长期贫血组的骨髓感兴趣区ROI脂肪含量FF％值，检验标准为P=0.05。所有疾病组与正常组均有显著差异(P＜0.001)；白血病组与再障组，贫血组与再障组均有显著差异(P＜0.05)；白血病组与贫血组没有显著差异(P＞0.05)。
结论：小儿白血病、再障、其它长期贫血等的骨髓MRI及1H-MRS表现与正常小儿不同。骨髓增生活跃时，MRI及1H-MRS显示肪信号降低，脂峰下降，水峰增高；骨髓增生低下时，显示脂肪信号增高，脂峰升高，水峰下降。因此，骨髓MRI及1H-MRS有可能作为评价小儿常见血液病的骨髓增生状态的无创伤检查方法。