研究背景大肠埃希菌对广谱抗生素的敏感性不断下降,其耐药性的传播亟待控制。大肠埃希菌耐药菌株往往同时携带β内酰胺类、氨基糖苷类、喹诺酮类、氯霉素、磺胺类等抗菌药物耐药基因,可同时存在多种耐药机制。寻找除抗生素外有效的感染控制策略,减轻抗生素对大肠埃希菌的选择压力,延缓和逆转大肠埃希菌耐药已成为重要课题。中医药治疗感染疗效确切,且因其为良性干预作用不会产生耐药,在抑制细菌耐药和恢复耐药菌敏感性的研究上已取得不少成果。导师齐文升教授根据对耐药菌感染的理论认识和多年的临床观察,认为耐药大肠埃希菌感染契合伏邪致病理论,提出基于伏邪理论的清透法治疗耐药菌感染,避免过用苦寒遏闭伏邪的弊端,整合中医伤寒、温病治疗外感热病的优势,化裁加减制成新加达原散,运用于临床取得了良好效果。据此提出假说--基于伏邪理论清透法的新加达原散具有逆转细菌耐药性的作用。目的 研究基于伏邪理论清透法的新加达原散含药血清干预产超广谱β内酰胺酶大肠埃希菌对其耐药性的作用,并考察不同检测底物对实验菌株ESBLs检测结果的影响。方法根据血清药理学制备新加达原散含药血清,模拟中药复方口服后在体内的实际成分和作用环境,定性分析检测含药血清中预测有效成分汉黄芩苷和芍药苷。从临床标本中分离可疑产ESBLs大肠埃希菌菌株,利用全自动微生物鉴定和药敏分析系统,进行菌种鉴定和药敏分析,采用CLSI推荐的纸片扩散法筛选试验和酶抑制剂增强确认试验,筛选产ESBLs日性大肠埃希菌作为实验菌株。进行逆转干预试验前,用血清添加量线性递增混合肉汤培养实验菌株,观察血清对菌株的抑菌作用,确认常用血清添加量能排除血清自身抑菌作用的干扰。随后用新加达原散含药血清混合肉汤培养实验菌株,K-B纸片扩散法分别测定头孢他啶和头孢噻肟在不同培养时间的抑菌圈直径,以空白血清作对照组以除外血清自身可能的逆转作用,同时设立不含血清的空白肉汤组做阴性对照,比较逆转实验后三组菌株耐药情况的差异,并计算菌株耐药性的逆转率。结果 从中国中医科学院广安门医院临床微生物实验室采集获取一株产ESBLs日性大肠埃希菌作为实验菌株。测定含药血清、空白血清的抑菌作用显示当含药血清添加量大于80%,空白血清大于90%时,实验菌株表现为被抑制生长。经血清干预逆转实验后测定的抑菌圈直径进行统计分析,结果显示两种药敏纸片所测含药血清组与空白血清组的抑菌圈直径比较均有显著差异(P<0.05),而空白血清组和空白肉汤组对比无明显变化(P<0.05),不同培养时间下含药血清组的抑菌圈直径变化无显著差异(P>0.05),抑菌圈维持在增大后的水平；头孢他啶药敏纸片测得的总逆转率为116%,高于头孢噻肟的100%。结论1.新加达原散含药血清能降低产ESBLs大肠埃希菌对β内酰胺类抗生素的耐药性,且产生的逆转作用能稳定维持。2.对比头孢噻肟和头孢他啶,针对本实验该株大肠埃希菌的ESBLs较优的检测底物是头孢噻肟。