目的:比较超声引导下前锯肌平面阻滞联合臂丛神经阻滞、单纯前锯肌平面阻滞和静脉自控镇痛三种乳腺癌术后镇痛的效果,探讨前锯肌平面阻滞联合臂丛神经阻滞用于乳腺癌改良根治术后镇痛的临床价值。方法:选择60例择期行乳腺癌改良根治手术患者,年龄为30岁~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。随机分为三组(n=20):对照组静脉自控镇痛组(PCIA组);前锯肌平面阻滞组(SPB组);前锯肌平面阻滞加臂丛神经阻滞组(SPB+B组)。三组患者均接受静吸复合麻醉。SPB组麻醉诱导前超声引导下进行前锯肌平面阻滞;SPB+B组麻醉诱导前超声引导下进行前锯肌平面阻滞和肌间沟臂丛神经阻滞;PCIA组术后给予静脉镇痛泵(舒芬太尼100ug+98ml生理盐水)。记录:1、麻醉复苏及拔管时间;2、术后6h、12h、24h三个时间点采集患者的静息状态下和运动状态下VAS评分;3、术后恶心呕吐等不良反应发生情况;4、术后住院天数。结果:三组患者的年龄、身高、体重、BMI各方面无统计学差异(P>0.05)。与PCIA组比较,SPB组和SPB+B组两组缩短拔管时间和麻醉恢复时间(P<0.01)。与PCIA组比较,SPB组和SPB+B组两组术后恶心呕吐发生率减少(P<0.05)。与PCIA组和SPB组两组比较,SPB+B组的6h、12h、24h静息和运动VAS疼痛评分减少(P<0.01)。与PCIA组和SPB组两组比较,SPB+B组两组缩短住院天数(P<0.05)。结论:超声引导下SPB联合臂丛神经阻滞应用于乳腺癌改良根治术,不仅具有完善的术后镇痛效果,而且缩短患者麻醉苏醒、拔管时间,减少术后恶心呕吐的发生率,减少患者的住院天数。