论文部分内容阅读
研究背景和目的近年来,富血小板血浆(PRP)在临床得到广泛应用,但有关PRP制备及临床应用存在着诸多问题。本研究从PRP中血小板质量和数量两个方面探讨年龄、性别、糖尿病、冠心病等对PRP中生物活性物质及年龄对血小板超微结构的影响,观察以血小板参数为质控指标的优化的PRP制备方法及疗效。方法:将44名志愿者分为四组:A组(年龄≤45岁的健康人);B组(年龄>45岁的健康人);C组(年龄>45岁合并2型糖尿病);D组(年龄>45岁合并冠心病并服用阿司匹林和氯吡格雷)。采取志愿者全血制备PRP标本-80℃下储存。测定PRP样品中表皮生长因子,成纤维细胞生长因子-2,胰岛素样生长因子-1,血小板衍生生长因子-AA,血小板衍生生长因子AB/BB,血管内皮生长因子-A,基质金属蛋白酶抑制物-1,基质金属蛋白酶抑制物-2,生长分化因子11(GDF11)和丛生蛋白、趋化因子、抗氧化酶等活性成分的浓度或活性。使用双因素方差分析方法比较各组活性成分的差别。抽取15名健康志愿者静脉血制作血小板透射电镜标本,根据年龄分为青年组(25-45岁,男性3名,女性2名),中年组(46-65岁,男性2名,女性3名),老年组(大于65岁,男性3名,女性2名),观察并统计各组之间血小板超微结构的差别。将血小板参数中的血小板数量、血小板压积平均血小板容积、血小板分布宽度做为质控指标制备标准化的PRP应用到21例老年患者复杂创面,观察其治疗效果。结果:PRP含高浓度的多种生长因子及GDF11等活性成分。统计分析显示中老年人同年轻人相比、糖尿病或冠心病服用PRP抗血小板药物和同龄的中老年人相比部分生物活性物质的浓度降低。随着年龄的增长,血小板的超微结构发生改变,α颗粒等颗粒成分数量减少,血小板膜等形态发生改变。以血小板参数为质控指标的PRP制备方法可以制备出血小板浓度在1000×109/L的PRP,可促进老年患者复杂创面愈合。结论:-80℃长时间保存的PRP含有高浓度的活性成分,PRP中GDF11或许是其对抗皮肤衰老的重要活性成分。年龄、性别、糖尿病和冠心病患者服用抗血小板药物是PRP活性成分的影响因素。年龄也可以影响血小板的超微结构。衰老、糖尿病和冠心病患者服用抗血小板药物或许会降低自体PRP的质量,在治疗相关疾病时,要考虑年龄、疾病等的影响,必要时增加PRP的使用频率和用量或者使用年轻人的异体PRP。以血小板参数(血小板浓度、血小板压积、平均血小板体积、血小板分布宽度)为质控指标的标准化的富血小板血浆制备方法可以制备出血小板浓度在1000×109/L左右的PRP,并且可以根据需要调整PRP中血小板的目标浓度。该方法简单实用,制备的PRP可以促进老年人复杂创面的愈合。