论文部分内容阅读
目的探讨右美托咪定辅助颈神经丛阻滞行甲状腺手术的可行性及安全性。方法60例择期行甲状腺切除术患者随机分为3组,每组20例。C组注射0.375%罗哌卡因行颈神经丛阻滞；D,组静脉注射负荷量的右美托咪定0.5μg/kg(输注时间10min,继续以0.2μg·kg-1·h-1速度持续泵注维持至缝皮)后用0.375%罗哌卡因行颈神经丛阻滞；D2组按0.5μg/kg右美托咪定添加入0.375%罗哌卡因中行颈神经丛阻滞。监测入室安静时刻(T0)、颈神经丛阻滞完毕后15min(T1)、切皮即刻(T2)、分离甲状腺上极(T3)、术毕(T4)对应时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血压饱和度(SpO2)、呼吸频率(RR)及记录Ramsay镇静评分、麻醉阻滞起效时间、麻醉效果和痛觉神经阻滞持续时间,同时观察患者在麻醉过程中是否伴有呼吸困难、声音嘶哑、霍纳综合症、窦性心动过缓、皮疹、呕吐等并发症。结果①三组患者的性别、年龄、体重比较差异均无统计学意义(P>0.05)。②三组患者麻醉前的MAP、HR、SpO2、RR及Ramsay镇静评分组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05)；与基础值比较,C组T1-T4时MAP、HR显著升高(P<0.05)。③T1-T,时刻D1、D2组Ramsay评分高于C组(P<0.05),其中以D1组Ramsay评分最高。④与C组比较,D1、D2组阻滞效果较优,所需镇痛药用量更少；D2组麻醉起效时间和痛觉神经阻滞持续时间相比于C、D,组更佳(P<0.05)。⑤三组患者麻醉后呼吸困难,声音嘶哑,霍纳综合征、窦性心动过缓、皮疹、呕吐等并发症组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论右美托咪定能提供可唤醒的镇静,添加入局麻药中行颈神经丛阻滞可缩短麻醉起效时间,改善麻醉效果,延长痛觉神经阻滞的持续时间,并有助于维持麻醉期间血流动力学的稳定。