加味肾血宁汤治疗气阴两虚型肾小球源性血尿的临床观察

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目的:将“伏邪”理论引入临床实践,辨证用药,探讨加味肾血宁汤治疗气阴两虚型肾小球源性血尿的治疗效果,进一步完善处方用药。方法:选择2014年6月至2016年2月福建省第二人民医院肾病科门诊资料较为完整的患者60例为研究对象,均符合气阴两虚型肾小球源性血尿的诊断标准,采用随机化的原则,按1:1对照将受试对象分为治疗组和对照组各30例。在基础治疗的同时,治疗组予以加味肾血宁汤(党参、黄芪、生地黄、知母、黄柏、仙鹤草、旱莲草、大蓟、地榆、白花蛇舌草、猫须草、桑寄生、杜仲、牛膝、乌梅、蝉蜕),每周五剂,一日一剂,水煎服,每次200m1,早晚餐后半小时温服,疗程为8周。对照组予以血尿安胶囊(0.35g/粒,药物组成:肾茶、小蓟、白茅根、黄柏等),口服,每次4粒,每日3次,疗程为8周;于治疗前后检查患者尿常规中尿沉渣RBC计数、镜检红细胞计数等指标,并记录中医证侯积分,观察患者治疗前后血尿变化及中医症状改善情况。结果:本次临床观察从血尿疗效来看,治疗组临床缓解1例,显效22例,有效7例,无效0例,显效率76.7%,总有效率为100%;对照组临床缓解1例,显效12例,有效15例,无效2例,显效率60%,总有效率为93%;两组血尿疗效存在明显差异,有统计学意义(P<0.05),说明两组治疗对血尿改善效果不同,治疗组有效率和显效率均明显优于对照组。从证侯疗效来看,治疗组临床缓解3例,显效16例,有效11例,无效0例,显效率63.3%,总有效率为100%;对照组临床缓解0例,显效12例,有效17例,无效1例,显效率40%,总有效率为95%;两组证侯疗效存在明显差异,有统计学意义(P<0.05),说明两组治疗对证侯改善效果不同,治疗组有效率和显效率明显优于对照组。结论:(1)两组治疗对肾小球源性血尿均具良好疗效,加味肾血宁汤在改善肾小球性血尿方面疗效明显优于血尿安胶囊;(2)两组治疗对肾性血尿的中医症状均有改善作用,而加味肾血宁汤具有较好疗效;(3)将“伏邪致病”理论引入慢性肾小球肾炎的诊疗中具有实践意义,通过清透伏邪,可能有助于调节免疫机制,改善患者易复发的病理基础,减少肾性血尿,稳定病情,对延缓慢性肾炎进展具有重要意义。
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